Расшифровка анализа на антирезусные тела

Результаты иммунологического исследования на антирезусные антитела

Анализ на антирезусные тела проводят для выявления антител на резус-фактор.

В крови большинства людей на поверхности эритроцитов присутствует белок глобулин, при наличии которого определяется положительный резус-фактор. Если он отсутствует, резус-фактор отрицательный. Эти параметры важны во время течения беременности, которая осложняется в случае, если показатель у женщины отрицательный, у мужа положительный и передается плоду по наследству. Это приводит к риску резус-конфликта, опасного для состояния здоровья и жизни ребенка. Таким пациенткам назначается иммунологическое исследование на антирезусные антитела с последующей расшифровкой у лечащего врача.

Когда назначают анализ на антирезусные тела

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, в ее системный кровоток поступают клетки от ребенка. Их идентифицирует иммунная система, определяя в качестве чужеродных, поэтому они считаются антигенами. Иммунитет выделяет антитела, объем которых зависит от счета беременности:

• первая – риск конфликта минимален, так как иммунитет впервые сталкивается с антигенами плода, поэтому вырабатывает небольшое количество антител;
• вторая и последующие – риск резус-конфликта возрастает, так как уровень антител становится выше.

Если у пары обнаруживаются разные резус-факторы, обязательно назначают анализ на антирезусные антитела. Это предоставляет следующие преимущества:

• отслеживание состояния иммунитета пациенток из группы риска во время вынашивания ребенка;
• оценка степени нарастания антител;
• вычисление уровня антител в динамике, от начала до конца беременности;
• своевременное обнаружение нарастания антител, в этот период врач назначает пациентке инъекции, которые препятствуют дальнейшему прогрессу;
• отслеживание состояния плода, своевременное выявление возможности конфликта.

Конфликт возможен лишь у женщин с отрицательным резусом. Если он положительный, а у мужчины отрицательный, подобное состояние не возникает, так как иммунитет не формирует ответную реакцию из-за отсутствия чужеродных антигенов.

Что такое антирезусные антитела?

Когда у женщины с отрицательным резус-фактором возникает беременность от мужчины с положительным показателем, важно учитывать наследование для плода:

• отрицательный резус-фактор – конфликт не возникает, так как белок на поверхности эритроцитов у зародыша отсутствует;
• положительный – риск резус-конфликта возникает, так как эритроциты с глобулинами от плода проникают в системный кровоток матери, ее иммунитет идентифицирует их, как чужеродные.

Как только иммунитет обнаруживает чужеродный антиген, начинает вырабатывать антитела. Это и есть антирезусные антитела. От их уровня зависит риск резус-конфликта и негативного влияния на зародыш.

В последнем случае возникает гиперчувствительность иммунитета. Его активность не зависит от количества введенных антигенов. Зависимость отслеживается по количеству беременностей. Если она первая, вырабатывается минимальное количество антител, поэтому конфликт между женщиной и плодом возникает крайне редко. При наступлении второй и последующих беременностей уровень антител от иммунитета с каждым разом увеличивается все больше, поэтому могут произойти негативные реакции:

• повреждение внутренних органов плода из-за гипоксии, так как через плаценту проникает недостаточное количество кислорода;
• отторжение зародыша с выкидышем на ранних сроках;
• внутриутробная гибель плода;
• раннее родоразрешение до наступления срока 36-40 недель;
• гемолитическая болезнь новорожденного, при которой происходит гемолиз или распад эритроцитов, что приводит к гибели сразу после рождения.

На самочувствие женщины увеличение антирезусных антител никак не влияет. Поэтому важно провести исследование для их обнаружения, своевременно начав терапию и предотвратив осложнения.

Расшифровка результатов исследования

Для исследования требуется изъятие венозной крови, так как именно в ней содержится основная масса антител и антигенов. Используют прямую пробу Кумбса, в ходе которой к сыворотке пациентки добавляют эритроциты с положительным резусом и антиглобулиновую плазму Кумбса для стимуляции реакции. Далее проводят интерпретацию сформировавшейся реакции по двум принципам.

1. Положительная реакция. В образце крови присутствуют антирезусные антитела. Визуально врач-лаборант определяет выпадение осадка в виде хлопьев. Реакция образуется из-за гемолиза эритроцитов, которые разрушается, опускаясь на дно жидкости.
2. Отрицательная реакция. Так как в образце плазмы крови антитела отсутствуют, антигены ни с чем не связываются, поэтому реакция не происходит. Сыворотка крови остается в неизменном виде.

Не всегда взаимосвязь антител с антигенами считается клинически значимой. Для оценки этого показателя требуется учитывать соотношение титра антител.

1. Соотношение 1:32. Высок риск развития резус-конфликта, из-за чего требуется тщательно отслеживать состояние пациентки, рекомендовать ей препараты для предотвращения подобного состояния.
2. Соотношение 1:64. Критическая концентрация антирезусных антител. Помимо основных методов лечения, дополнительно рекомендованы лабораторно-инструментальные анализы, чтобы своевременно оценивать состояние плода.

Акушеры-гинекологи рекомендуют при критических показателях проводить 2 вида исследований:

• амниоцинтез – изъятие небольшого объема околоплодных вод с последующим лабораторным исследованием жидкости на предмет хромосомных патологий;
• кровикордоцентез – исследование риска хромосомных патологий в пуповинной крови.

Так как критическая концентрация антител влечет за собой тяжелые патологии, пациентке требуется срочная госпитализация с полноценным обследованием и назначением методов терапии для профилактики отклонений.

Возможные последствия иммунного конфликта

Антирезусные антитела влияют на прогноз течения беременности, родоразрешение и состояние плода. Если врач заранее знает возможные реакции, отклонения, он сможет провести правильные методы профилактики, чтобы спасти жизнь матери и ребенка при резус-конфликте. Выделяют ряд патологий, которые чаще всего развиваются после него:

1. Гемолиз эритроцитов. Антитела организма матери действуют против антигенов плода, вызывая их разрушение. Дополнительно подавляется функция эритропоэза, что препятствует продукции новых клеток. Возникает массовое разрушение эритроцитов, гипоксия и отказ работы внутренних органов. Это приводит к внутриутробной или врожденной гибели ребенка.
2. Гемолитическая анемия. Нарушается функция эритропоэза, вследствие которой происходит продукция поврежденных эритроцитов или нарушается их жизненный цикл.
3. Гипербилирубинемия. В крови плода увеличивается концентрация билирубина из-за обильного распада эритроцитов. Происходит повреждение печени и других внутренних органов, кожа окрашивается в желтый цвет.
4. Поражение нервных тканей. Страдают периферические нервные волокна, головной и спинной мозг. В итоге нарушаются функции движения, сенсорного восприятия.
5. Гепатоспленомегалия. Увеличение размеров печени и селезенки.
6. Прерывание беременности. На ранних сроках образуются выкидыши, в середине вынашивания рождается нежизнеспособный ребенок. Ближе к третьему триместру развиваются преждевременные роды, но с возможностью сохранения жизни плода.
7. Гидроцефалия. В спинномозговом канале накапливается повышенное количество ликвора, что приводит к увеличению давления. Оно переходит на головной мозг, его клетки повреждаются, вызывая физическую и умственную отсталость.
8. Почечная недостаточность. Нарушается функциональность мочевыделительной системы, из-за чего неправильно выделяется жидкость, микроэлементы, минералы, азотистые основания. Страдает функция гломерулярного аппарата почек.

Любое из этих отклонений вызывает тяжелые последствия для функции всего организма. Поэтому пациентки из группы риска должны часто сдавать лабораторные анализы, в том числе на антирезусные антитела.

Расшифровкой анализа на антирезусные антитела должен заниматься лечащий врач, назначавший тест. Чаще всего в целях профилактики его назначают при беременности и риске резус-конфликта. Благодаря периодическому проведению исследования можно отслеживать динамику нарастания антител и своевременно предупреждать отклонения для плода.