Расшифровка анализа групповых антител

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Определение групповых антител со стандартными эритроцитами

Кровь – это сложная система, в которой встречаются разнообразные форменные элементы. Одни из них – эритроциты. На их поверхности сосредоточены белки агглютининогены, направленные на распознание чужеродных агентов. Им может стать организм плода, который вынашивает женщина, если присутствует несовместимость резус-факторов или групповой принадлежности. При своевременной постановке на учет можно быстро обнаружить и устранить такой конфликт до развития серьезных осложнений вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Именно с этой целью требуется проведение и расшифровка анализа групповых антител со стандартными эритроцитами.

У людей на поверхности эритроцитов могут содержаться или отсутствовать специфические агглютининогены. По этому критерию выделяют 2 вида резус-факторов:

  • положительный – наличие агглютининогенов на поверхности эритроцитов;
  • отрицательный – белок на поверхности эритроцитов отсутствует.

Этот параметр требуется выявлять во многих отраслях медицины. Например, при переливании крови или вынашивании беременности. Также в комплексе с этим показателем определяют группу крови. Наибольшей опасности подвержены женщины, у которых выявлен отрицательный резус-фактор. Подобное состояние возникает в случае, если у женщины наблюдается отрицательный резус, а у плода положительный. Не менее опасна групповая несовместимость. Эритроциты ребенка проникают в системный кровоток матери. Их обнаруживают антитела, поэтому выделяют большое количество агглютининов. Они приводят к серьезной иммунной реакции, что может вызвать следующие отклонения:

  • снижение поступления кислорода через плаценту, что приводит к кислородному голоданию плода, риску повреждения внутренних органов и систем из-за гипоксии;
  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов вследствие иммунного отторжения.

Негативная реакция может произойти и вследствие взаимодействия определенных групп крови у женщины и мужчины:

  • женщина – 1 группа, мужчина – 2, 3, 4;
  • женщина – 2 группа, мужчина – 3, 4;
  • женщина – 3 группа, мужчина – 2, 4.

Если своевременно выявить конфликт, можно предпринять профилактические лечебные меры, чтобы не допустить подобных реакций. Именно с этой целью необходим анализ с определением групповых антител со стандартными эритроцитами и эритроцитами мужа. Анализ рекомендуется использовать как при риске резус-конфликта, так и несовместимости групп крови. Для этого используют эритроциты беременной женщины, а также подсчитывают уровень эритроцитов отца ребенка.

Анализ на определение групп крови и резус-фактора выполняют всем беременным без исключения. Это делают на случай потребности тщательного отслеживания вынашивания ребенка, выявления рисков преждевременных родов, выкидыша, патологий плода. Если выявлено, что пациентка входит в группу риска, тест со стандартными эритроцитами необходимо выполнять в начале и конце беременности. Своевременная диагностика позволила значительно снизить количество конфликтов, так как у врачей появилась возможность назначения своевременной терапии.

Групповые антитела со стандартными эритроцитами

При несовместимости резус-факторов возникает конфликт между матерью и плодом. То же самое касается состояния, когда ребенок и женщина несовместимы по системе AB0. Возникает патология, которая приводит к одному из двух состояний:

  • выкидыш или преждевременные роды;
  • гемолитическая болезнь новорожденного, требующая экстренного переливания крови, без которого младенец погибает.

Своевременно выявленные групповые антитела со стандартными эритроцитами позволят выявить пациенток из группы риска. В исследовании определяют антитела женщин, которые вырабатываются в ответ на выделенные антигены ребенка, перешедшие в ее системный кровоток. 

Каждая женщина, у которой наступила беременность, встает на учет в женской консультации. Это требуется для своевременной диагностики любых отклонений. Врач выполняет последовательные этапы обследования:

  • сбор анамнеза;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • определение антител к антигенам эритроцитов.

В диагностике особое значение имеет определение групповых антител со стандартными эритроцитами. Для теста характерны следующие особенности:

  • всего проводится 2 теста – сразу после обращения в женскую консультацию, на 28-30 неделе беременности;
  • обычно группу крови и резус-фактор отца определяют всегда, но в особенности их требуется выявить в случае, если у женщины обнаружены антитела против антигенов ребенка;
  • при обнаружении положительных показателей проводят тщательное выявление антител, обычно определяют IgG, так как IgM не способны проникать через плацентарный барьер, поэтому не смогут вызвать распад эритроцитов в системном кровотоке плода;
  • даже при учете отсутствия перехода IgM через плацентарный барьер, требуется отслеживать их количество, так как при конфликте по системе AB0 они продолжат увеличиваться, провоцируя выделение IgG ближе к 3 триместру беременности;
  • возможно назначение третьего теста, уже на 36 неделе, если происходит несовпадение групп крови мужчины и женщины, ранее была выявлена высокая сенсибилизация антителами;
  • всего за беременность тест рекомендуется проводить 2-3 раза без отслеживания динамики роста, так как степень увеличения антител не влияет на тяжесть несовместимости по группе крови (такая система отмечена только при резус-конфликте).

Помимо женщин, тест может быть назначен и мужчине. Для этого выделяют следующие показания:

  • 1 группа крови у беременной женщины;
  • у пациентки во время скрининга обнаружены антитела к эритроцитарным антигенам.

Чаще отклонение обнаруживают у пациенток с 1 группой крови при учете, что у плода формируется 2 группа. В системе AB0 учитывают гетерогенность антигена А. Если это вариант А1, опасность для здоровья женщины больше. Чаще несовместимость формируется в случае, если у женщины наблюдается 1 группа крови, а у мужчины – третья. Тогда развивается наиболее тяжелая форма патологии.

Для выполнения анализа проводят последовательные действия:

  • предварительно получают сыворотку крови из цельной биологической жидкости при помощи центрифугирования;
  • добавляют раствор унитола, так как это вещество способно разрушить иммуноглобулины класса G;
  • добавляют анти-IgG реактив, после чего оценивают сохранение способности к агглютинации, что свидетельствует о положительном результате на содержание титра антител против эритроцитарных антигенов.

Также важно выяснить, какое количество антител содержится в сыворотке. Для этого ее последовательно разводят, затем анализируют через полуавтоматический лабораторный аппарат.

Что означают результаты?

В норме никакие антитела против эритроцитов ребенка у женщины выделяться не должны. Поэтому в бланке исследования отрицательный результат считается вариантом нормы.

Если в системном кровотоке у женщины обнаруживаются антитела против антигенов, тест считается положительным. Ее ставят на учет, тщательно следят за состоянием здоровья. Положительный результат повышает риск развития следующих состояний:

  • формирование гемолизинов, выделяемых в виде антител;
  • повышенный риск развития антигруппового конфликта по системе AB0.

Если выясняется, что пациентка подвержена риску конфликта по групповой принадлежности, врач порекомендует оптимальные методы профилактики:

  • периодическое исследование крови с определением количества антител;
  • начальное обследование женщины, отслеживание состояния е здоровья;
  • введение анти-rhd иммуноглобулина для препятствия конфликта по резус-фактору.

В тяжелых случаях возникает риск для жизни матери и ребенка. В качестве лечения рекомендуется внутриутробное переливание крови. Если срок беременности большой, врач посоветует родоразрешение до наступления естественного срока.

Выполнение анализа групповых антител со стандартными эритроцитами позволяет выявить конфликт по групповой принадлежности крови. Специфических методов профилактики не существует. Поэтому после проведения и расшифровки анализа лечащий врач порекомендует методы, предупреждающие тяжелое течение болезни. Расшифровкой анализа групповых антител со стандартными эритроцитами занимается гинеколог, который назначил тест в качестве профилактики.