Аднексит
Ганчина Наталья Ивановна
Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог
Эндокринолог
Аднексит (или сальпингоофорит) представляет собой воспаление органов женской репродуктивной системы – патологический процесс одновременно поражает половые железы (яичники) и фаллопиевы трубы (маточные придатки). Заболевание приводит к образованию синехий (сращений) и спаек в «яйцеводах», повышает риск возникновения эктопической беременности (вне полости матки) и женского бесплодия.
Механизм развития аднексита
Развитие воспалительной реакции провоцирует внедрение в слизистые покровы придатка матки инфекционного антигена. Далее патологический процесс распространяется в мышечный и серозный слой маточной трубы, эпителиальную оболочку яичника и брюшину женского таза.
После завершения овуляции (процесса выхода яйцеклетки из фолликула), инфекция проникает в желтое тело (образовавшуюся на месте лопнувшего фолликула временную железу, вырабатывающую прогестерон) и развивается в яичнике. Во внутренние половые органы женщины инфекционные возбудители попадают из:
- тока крови или лимфы (по гемато- или лимфогенным путям);
- кишечника – сигмовидного или слепого отделов (по нисходящему пути);
- влагалища (по восходящему пути).
Формы и симптомы заболевания
Классифицируют аднексит по:
1. Механизму развития, различают:
- эндосальпингоофорит – инфекционный агент проникает через слизистые покровы;
- пересальпингоофорит – начало патологического процесса происходит в полости брюшины;
- миосальпингоофорит – возбудитель инфекции проникает из мышечной ткани.
- острой, характеризующейся тяжелым патологическим состоянием с лихорадкой;
- подострой – переходная стадия, которая заканчивается выздоровлением либо переходом в хроническую форму;
- хронической, возникающей при недостаточно эффективном лечении;
- гнойной – образованием полостей, заполненных гниющим экссудатом.
- появлением сильных тянущих болевых ощущений в нижней части живота, иррадирующих в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, прямую кишку;
- патологическими выделениями из влагалища;
- повышением температуры;
- мышечными и суставными болями;
- упадком сил.
- периодические ноющие боли – чаще всего перед началом или после окончания менструации;
- болезненные ощущения при интимной близости;
- дисменорея (нарушения цикла ежемесячных кровотечений), аменорея (их отсутствие), олиго-менорея (гипо-менструальный синдром);
- невозможность зачать ребенка.
Диагностика аднексита
Для постановки точного диагноза квалифицированный специалист проводит:
1. Гинекологический осмотр пациентки – наличие напряженных брюшных мышц и резких болезненных ощущений при ощупывании свидетельствует об остром периоде заболевания
2. Сбор данных анамнеза – уточняется наличие и количество абортов, осложненных родов, оперативного вмешательства, венерических заболеваний и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
3. Лабораторное обследование, назначаются:
- бактериологический посев и ПЦР-анализ мазка из цервикального и мочевыводящего каналов, влагалища – для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам;
- общеклинические исследования крови и мочи;
- микроскопический анализ соскоба со слизистой шейки матки;
- серологический анализ крови, позволяющий обнаружить специфические антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекционными антигенами.
- УЗИ тазовых органов;
- МРТ или КТ – для получения обширной информации и оценивания состояния тканей маточных придатков, выявления патологических новообразований.
Лечение
При развитии острого аднексита женщину необходимо госпитализировать в стационар – именно при острой форме заболевания возникают серьезные осложнения, такие как:
- скопление в полости фаллопиевой трубы гнойного экссудата;
- обширное гнойное расплавление тканей яичников;
- воспаление брюшины – перитонит.