Аднексит

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог
Аднексит (или сальпингоофорит) представляет собой воспаление органов женской репродуктивной системы – патологический процесс одновременно поражает половые железы (яичники) и фаллопиевы трубы (маточные придатки). Заболевание приводит к образованию синехий (сращений) и спаек в «яйцеводах», повышает риск возникновения эктопической беременности (вне полости матки) и женского бесплодия.


Механизм развития аднексита


Развитие воспалительной реакции провоцирует внедрение в слизистые покровы придатка матки инфекционного антигена. Далее патологический процесс распространяется в мышечный и серозный слой маточной трубы, эпителиальную оболочку яичника и брюшину женского таза.


После завершения овуляции (процесса выхода яйцеклетки из фолликула), инфекция проникает в желтое тело (образовавшуюся на месте лопнувшего фолликула временную железу, вырабатывающую прогестерон) и развивается в яичнике. Во внутренние половые органы женщины инфекционные возбудители попадают из:
  • тока крови или лимфы (по гемато- или лимфогенным путям);
  • кишечника – сигмовидного или слепого отделов (по нисходящему пути);
  • влагалища (по восходящему пути).
Дальнейшее прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса приводит к гнойным тубоовариальным образованиям и многочисленным спайкам, которые ограничивают проходимость фаллопиевых труб.


Формы и симптомы заболевания


Классифицируют аднексит по:


1. Механизму развития, различают:
  • эндосальпингоофорит – инфекционный агент проникает через слизистые покровы;
  • пересальпингоофорит – начало патологического процесса происходит в полости брюшины;
  • миосальпингоофорит – возбудитель инфекции проникает из мышечной ткани.
2. Типу течения, воспалительная реакция может быть:
  • острой, характеризующейся тяжелым патологическим состоянием с лихорадкой;
  • подострой – переходная стадия, которая заканчивается выздоровлением либо переходом в хроническую форму;
  • хронической, возникающей при недостаточно эффективном лечении;
  • гнойной – образованием полостей, заполненных гниющим экссудатом.
Острый аднексит характеризуется:
  • появлением сильных тянущих болевых ощущений в нижней части живота, иррадирующих в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, прямую кишку;
  • патологическими выделениями из влагалища;
  • повышением температуры;
  • мышечными и суставными болями;
  • упадком сил.
Хронический аднексит развивается при отсутствии рациональной лечебной терапии, его основными признаками являются:
  • периодические ноющие боли – чаще всего перед началом или после окончания менструации;
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • дисменорея (нарушения цикла ежемесячных кровотечений), аменорея (их отсутствие), олиго-менорея (гипо-менструальный синдром);
  • невозможность зачать ребенка.

Диагностика аднексита


Для постановки точного диагноза квалифицированный специалист проводит:


1. Гинекологический осмотр пациентки – наличие напряженных брюшных мышц и резких болезненных ощущений при ощупывании свидетельствует об остром периоде заболевания


2. Сбор данных анамнеза – уточняется наличие и количество абортов, осложненных родов, оперативного вмешательства, венерических заболеваний и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

3. Лабораторное обследование, назначаются:
  • бактериологический посев и ПЦР-анализ мазка из цервикального и мочевыводящего каналов, влагалища – для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • микроскопический анализ соскоба со слизистой шейки матки;
  • серологический анализ крови, позволяющий обнаружить специфические антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекционными антигенами.
4. Инструментальную диагностику, включающую:
  • УЗИ тазовых органов;
  • МРТ или КТ – для получения обширной информации и оценивания состояния тканей маточных придатков, выявления патологических новообразований.

Лечение


При развитии острого аднексита женщину необходимо госпитализировать в стационар – именно при острой форме заболевания возникают серьезные осложнения, такие как:
  • скопление в полости фаллопиевой трубы гнойного экссудата;
  • обширное гнойное расплавление тканей яичников;
  • воспаление брюшины – перитонит.
Пациентке назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия. При гнойном процессе проводят операцию.