Аденомиоз
Ганчина Наталья Ивановна
Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог
Эндокринолог
Аденомиоз является гинекологическим заболеванием, которое диагностируют у женщин в основном после 30 лет. Возникает по причине разрастания эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки).
При течении заболевания клетки эндометрия начинают активное размножение. Ткань эндометрия может прорастать в тело матки или шейку, в мочевой пузырь, аппендикс, пупок и т. д. Все факторы, способствующие нарушению барьера между мышцей матки и эндометрием, могут впоследствии вызывать развитие аденомиоза.
По другому это заболевание называется внутренним эндометриозом. Заболевание носит доброкачественный характер, но в некоторых случаях возможна малигнизация.
Формы патологии и степени выраженности
Аденомиоз подразделяется на 3 основных вида, это диффузный, очаговый и узловатый. Иногда диффузный и очаговый тип сочетаются.
Выделяют 4 степени прорастания эндометрия:
- 1 степень – эндометрий разрастается до мышечного слоя матки;
- 2 степень – разрастается до середины мышечного слоя;
- 3 степень – разрастание затрагивает всю толщу мышц;
- 4 степень – выходит за матку в пространство брюшины.
Последняя 4 степень характеризуется тяжелым состоянием, так как имеет большую глубину проникновения эндометрия в слои матки, вовлекая органы малого таза и далее.
Точные причины возникновения аденомиоза неизвестны. Есть предположения, что провоцирующим фактором может стать операция на матке, аборт, гормональные изменения, возрастные изменения эндометрия, инфекции и частые воспаления.
Симптомы
Патогномичным признаком возникновения этого заболевания являются регулярные обильные менструации, доходящие вплоть до кровотечения. Кроме того, в середине цикла появляются метроррагии. На фоне постоянной потери крови возникает вторичная железодефицитная анемия.
Основная симптоматика следующая:
- Частые кровотечения;
- Боли различного характера: ноющие, тянущие вниз, распирающие;
- Увеличение живота;
- Головокружения;
- Слабость, сонливость;
- Бледные покровы лица;
- Мажущие выделения за несколько дней до менструации.
Выраженность симптоматики зависит от степени разрастания эндометрия, вида заболевания, наличия спаечного процесса, степени воспалительного процесса, величины узлов (при узловом аденомиозе).
Методы диагностики
Основными методами диагностики является осмотр гинекологом, который лучше всего проводить накануне менструации, УЗИ половых органов и брюшины, трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистероскопия.
Хороший информационный результат дает исследование на МРТ.
О наличии аденомиоза свидетельствуют:
- Увеличение матки (зачастую имеет шаровидную форму);
- Различная толщина стенок матки;
- Небольшие образования в виде кист за несколько дней до менструации;
- Нарушение структуры миометрия.
- Необходима дифференциальная диагностика с исключением полипоза матки, злокачественных образований, и др. заболеваний.
Так же проводится общий анализ крови и мочи.
Лечение, возможные осложнения
В зависимости от степени выраженности процесса лечение может быть консервативным или хирургическим.
При консервативном лечении назначаются гормональные препараты для остановки на несколько месяцев менструации, проводится терапия воспалительного процесса, назначаются витаминные комплексы, физиотерапия.
При неэффективности консервативного лечения и стремительном прогрессировании выполняется удаление матки.
Осложнением может стать бесплодие, малигнизация.
Профилактика аденомиоза
Для сохранения женского здоровья в первую очередь важно беречь свой организм от переохлаждений, нежелательной беременности, случайных половых связей.
Важен регулярный осмотр гинекологом.