Почечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика

Функциональная деятельность почек заключаются в выведении из человеческого организма конечных продуктов обмена веществ, поддержании кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов, синтез гормонов, регуляция кровяного давления, участие в процессах кроветворения.

Патологическое состояние, которое приводит к нарушению почечных функций и расстройству всех видов обменных процессов, называется почечной недостаточностью.

Данный синдром не является отдельным заболеванием – он может сопутствовать различным патологиям. В зависимости от скорости нарастания изменений различают острый и хронический процесс.

Причины

I. Острый синдром почечной недостаточности развивается вследствие:

шокового состояния, спровоцированного травмой почки, кровопотерей, ожогами, инфарктом миокарда;
интоксикации организма нейротропными ядами, тяжелыми металлами, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами;
тяжелых инфекционных заболеваний – сепсиса, холеры, дизентерии;
тромбоза почечных артерий;
непроходимости мочеточников.

II. Хроническое течение почечная недостаточность принимает в результате:

хронических форм пиелонефрита, гломерулонефрита;
сахарного диабета;
вирусных гепатитов;
аутоиммунных патологий;
мочекаменной болезни;
поли-кистоза;
подагры.

Симптомы

При острой почечной недостаточности (ОПН) наблюдается быстрое снижение или полное прекращение всех функций почек. Выделяют четыре периода развития клинических проявлений синдрома:

1. Начальный – пациента беспокоят признаки основного заболевания, в почечной ткани происходят первичные изменения.

2. Олигоурии – уменьшения количества выделенной мочи, происходит нарастание изменений почечных функций, основными признаками являются:

нарушение аппетита;
тошнота;
общая слабость;
судороги;
одышка;
аритмия;
болезненные ощущения в животе.

3. Полиурии – увеличение суточного объема мочи больше нормы, состояние пациента постепенно стабилизируется. Однако возможно обезвоживание организма и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

4. Восстановительный – полное возобновление функциональной деятельности почек.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) характеризуется необратимостью нарушений почечных функций. Особенность этого - невозможность регенерации паренхимы почек вследствие ее структурного поражения.

Пациенты отмечают:

выраженную слабость;
апатичность;
появление никтурии (частого мочеиспускания ночью);
тошноту и рвоту;
отсутствие аппетита;
одутловатость лица;
мышечную слабость;
болезненные ощущения в костях;
одышку;
повышение кровяного давления;
боль в сердце.

Диагностика

Основной задачей диагностирования почечной недостаточности является определение формы патологического состояния. Важная роль отведена лабораторным методам обследования пациента:

общеклиническому и бактериологическому анализам мочи;
специфическим пробам мочи по методикам Нечипоренко, Зимницкого, Реберга;
клиническому и биохимическому исследованиям крови.

Для оценивания состояния почечного кровотока, паренхиматозной и интерстициальной ткани почек используются методы инструментального обследования:

УЗИ, КТ или МРТ области почек и мочевого пузыря;
биопсия;
хромо-цистоскопия;
ультразвуковое допплеровское исследование почечных артерий.

Профилактика и лечение

ОПН требует лечения пациента в условиях стационара. Лечебная терапия зависит от причин патологического состояния, основные мероприятия заключаются в:

устранении препятствий оттоку мочи;
введении глюкокортикостероидных препаратов;
снижении артериального давления;
восстановлении сердечного ритма;
применении противовирусных и антибактериальных препаратов.

Устранение симптомов ХПН сводится к лечению основного патологического процесса, предотвращению обезвоживания организма и структурного поражения почечных тканей. При тяжелой форме патологического нарушения функциональной деятельности почек требуется проведение гемодиализа (очищения крови пациента с помощью специального аппарата) или трансплантации донорской почки.

Своевременно начатое лечение не приводит к тяжелым нарушениям функции почек, их профилактика заключается в:

исключении применения лекарственных препаратов без рекомендации врача;
прохождении комплексного обследования 1 раз в год;
лечении имеющихся заболеваний.

Осложнения

Прогноз течения почечной недостаточности определяется формой и темпами развития патологического процесса, давшего «толчок» для развития данного синдрома.

Течение ХПН является необратимым и прогрессирующим процессом, приводящим к развитию анурии (отсутствии выделения мочи). Продление жизни человека обеспечивается пересадкой почки или гемодиализом.