Уремия

Уремия - это патологическое накопление в организме продуктов белкового обмена азота, к которым относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и ряд других соединений. Эти вещества являются конечными продуктами метаболизма белков и в норме должны выводится из организма. При их накоплении развивается общая интоксикация организма.

Причинами уремии выступают различные заболевания, приводящие к нарушению функции почек:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоли,
• воздействие токсических веществ,
• массивный гемолиз эритроцитов при резус-конфликте,
• сепсис,
• травмы почек,
• ожоги,
• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• тромбоз почечных сосудов.

У мужчин уремия может возникать при доброкачественных и злокачественных новообразованиях предстательной железы, а у женщин - на последних сроках беременности.

Признаки уремии развиваются постепенно. Ранними симптомами болезни выступают повышенная жажда, общая слабость, снижение работоспособности и нарушения аппетита. В дальнейшем у больного отмечаются:

• тошнота,
• рвота,
• диарея с кровью,
• отечность и бледность лица,
• зуд кожных покровов,
• сухость и дряблость кожи,
• ломкость ногтей и волос,
• снижение когнитивных способностей,
• нарушения сна и координации движений,
• мышечная слабость,
• запах аммиака изо рта.

На поздних стадиях заболевания человек полностью отказывается от пищи. Возникают галлюцинации, судороги, больной впадает в кому. Нередко к уремии присоединяется вторичная инфекция, которая становится причиной смерти больного.

Выделяют острую и хроническую формы уремии. Острая уремия возникает вследствие острой почечной недостаточности, причиной которой является шок при травмах, обморожениях, ожогах, отравлениях. Чаще всего при этом резко снижается диурез.

Хроническая уремия считается терминальной стадией патологического процесса в почках. При хронической почечной недостаточности содержание продуктов белкового обмена в плазме крови пропорционально степени уменьшения числа функционирующих нефронов.

Уремия диагностируется на основании данных анамнеза, клинических симптомов и результатов лабораторных исследований. При подозрении на развитие болезни назначаются следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• пробы по Зимницкому и Нечипоренко,
• проба Реберга-Тареева,
• иммунологические исследования крови,
• бакпосев мочи для выявления сопутствующих инфекций.

В общем анализе крови обнаруживается анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Повышается содержание креатина и мочевины в крови. В моче появляются эритроциты, белок, патологические цилиндры. Проба Реберга-Тареева используется для оценки скорости клубочковой фильтрации. Исследование позволяет определить степень нарушения функции почек. Иммунологические пробы назначаются для определения аутоиммунной природы патологического процесса.

Назначается УЗИ почек, КТ или МРТ. Применяются рентгенологические методы исследования, ангиография сосудов почек. При подозрении на развитие опухолей проводится биопсия.

Лечение уремии основывается на устранении причин бочечной недостаточности. Большое значение имеет диета - ограничение белка в рационе замедляет прогрессирование болезни. Также назначается симптоматическая терапия с целью облегчения состояния больного.

На поздних стадиях уремии проводится гемодиализ. Радикальным методом лечения считается трансплантация донорской почки.