Пневмония
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Пневмонией называется острое инфекционно-воспалительное поражение легочной паренхимы легких с вовлечением всех структурных элементов органа – альвеолярных стенок, эндотелия капилляров, интерстициальных узелков. Данное заболевание нижнего отдела дыхательного тракта считается достаточно распространенным – по данным медицинской статистки его диагностируют приблизительно у 15 пациентов из 1000, а по частоте летального исхода этот недуг занимает четвертое место после травматизма, сердечно-сосудистых и онкологических патологий.
Причины и механизм развития пневмонии
Чаще всего воспалительный процесс в легких вызывают патогенные бактерии:
- грамположительные – пневмококк, стрептококк, стафилококк;
- грамотрицательные – клебсиелла, палочка Пфайффера, легионелла.
- психоэмоциональное перенапряжение;
- нерациональное питание;
- снижение иммунной защиты;
- частые вирусные инфекции;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- наличие хронических заболеваний.
Классификация пневмонии
Воспаление легких практикующие специалисты разделяют по:
1. Эпидемиологическим данным – на:
- внебольничную;
- госпитальную, развивающуюся во время пребывания пациента на стационарном лечении;
- атипичную, вызванную микроорганизмами Сhlamydia или Мycoplasma pneumoniae.
- вирусную;
- бактериальную;
- грибковую;
- смешанную.
3. Механизму развития:
- первичную – самостоятельную патологию;
- вторичную, которая возникает при сопутствующих заболеваниях;
- аспирационную – при попадании в дыхательные пути инородного тела;
- посттравматическую;
- послеоперационную.
- острую;
- затяжную;
- хроническую.
- одностороннюю – поражается одно легкое (лево- или правостороннюю);
- двустороннюю – в воспалительный процесс вовлечены оба органа.
- легкую;
- средней тяжести;
- тяжелую.
Симптомы пневмонии
Клинические проявления заболевания зависят от его тяжести и типа инфекционного возбудителя. Характерными признаками воспаления легких считаются:
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- повышение температуры;
- общая слабость;
- кашель;
- диспноэ;
- приливы жара, сменяющиеся холодным потом.
Диагностика пневмонии
При диагностировании заболевания перед врачом-пульмонологом стоят такие задачи, как клиническое разграничение воспалительного процесса с другими легочными патологиями, определение этиологической причины и степени тяжести течения пневмонии.
Диагностические методы включают:
1. Физикальный осмотр – с помощью:
- перкуссии отмечается усиление бронхо-фонии и притупление легочного звука;
- аускультации выявляют крепитацию легких (шумы в плевре) и влажные, очаговые, звучные или мелкопузырчатые хрипы.
3. Рентгеноскопию легких – ее результаты свидетельствуют об интерстициальных или паренхиматозных затемнениях.
4. Лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови – наблюдается лейкоцитоз (количество белых телец достигает 30,0 Г/л), повышение СОЭ (до 45 мм/ч), палочко-ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы;
- общий анализ мочи – для воспалительного процесса характерна протеинурия (увеличение концентрации белка);
- бактериологический посев мокроты – для выявления инфекционного агента и определения его восприимчивости к антибиотикам.
Лечение
Лечебные мероприятия лучше проводить в условиях стационара. Медикаментозная терапия включает применение:
- противовирусных и антибактериальных препаратов;
- средств для расширения бронхов и облегчения отхождения мокроты;
- курса физиотерапевтических процедур;
- занятий лечебной гимнастикой;
- диетического питания.