Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, вызванное Bordetella pertussis – мелкой аэробной грамотрицательной палочкой, обладающей слабой устойчивостью к воздействию окружающей среды (ее легко можно уничтожить с помощью дезинфицирующих средств).

Резервуар и источник коклюшной инфекции – больной человек, распространение возбудителя происходит воздушно-капельным способом. Попадая на слизистые покровы верхнего отдела дыхательных путей, микроорганизм заселяет реснитчатый эпителий гортани и бронхов, вызывая местный воспалительный процесс. Проникновение в глубокие ткани и распространение бактерий по всему организму не происходит. Эндотоксин коклюшной палочки провоцирует снижение иммунной защиты, что способствует возникновению вторичной инфекции и длительному носительству возбудителя инфекции.

Механизм развития коклюша

Распространение инфекции отмечается в осенне-зимний период, начиная с сентября, пик заболеваемости приходится на декабрь-январь. Высокой заболеваемости способствуют:

высокая восприимчивость к коклюшной палочке детей младшей возрастной категории;
неблагоприятные условия быта;
недостаточные выполнение профилактических мероприятий в детских учреждениях.

Для коклюша характерен специфический симптом – спастический кашель, возникновение которого спровоцировано высвобождением эндотоксина (комплекса липо-полисахаридов с белками клеточных стенок бактерии, обладающие отравляющими человеческий организм свойствами). При прогрессировании заболевания в дыхательном центре заднего отдела головного мозга формируется очаг возбуждения – это приводит к появлению кашля в ответ на болевые ощущения, смех, прикосновение, разговор и другие раздражители.

Симптомы коклюша

Длительность инкубационного периода составляет 3-14 дней. Течение заболевания характеризуется тремя последовательными стадиями:

1. Катаральной – у больного наблюдаются:

выраженная ринорея;
субфебрильная температура;
сухой кашель.

2. Судорожного кашля, который имеет приступообразный характер. Перед его началом больные жалуются на появление:

першения в горле;
беспокойства;
дискомфорта в грудной клетке;
реприз – свистящих звуков перед вдохом.

Кашлевые приступы учащаются утром и ночью. Продолжительность этого периода от 21 до 30 дней. Частое напряжение при кашле провоцирует возникновение небольших кровоизлияний на конъюнктиве, лице и слизистых покровах носоглотки.

3. Реконвалесценции – приступы становятся реже, во время кашля отхаркивается слизистый секрет, уменьшается нервозная возбудимость, отмечается общая астения.

Диагностика коклюша

Диагностирование и клиническое разграничение заболевания основано на лабораторных исследованиях:

общеклиническом анализе крови – для выявления признаков инфекционного процесса (повышения СОЭ и лимфоцитарного лейкоцитоза);
бактериологическом посеве мокроты и мазка из носоглотки – для выявления коклюшевой палочки;
серологическом анализе крови, который позволяет подтвердить клинический диагноз.

Для предотвращения развития осложнений необходима консультация врача-пульмонолога и, при необходимости, проведение рентгеноскопии легких.

Лечение и возможные осложнения

Для проведения лечебных мероприятий госпитализация пациента не требуется, необходимо:

увлажнение воздуха в помещении;
полноценное дробное питание;
ограничение воздействия на нервную систему;
применение антибактериальных и антигистаминных препаратов, спазмолитиков и нейролептиков.

Спастические приступы кашля облегчают физиотерапевтические процедуры, ингаляции и оксигено-баро-терапия.

Тяжелое течение коклюша может вызвать гнойный отит, бронхит, плеврит, пневмонию, эмфизему, бронхоэктатическую болезнь или ателектаз легких, пневмоторакс.