Ревматоидный артрит

Аутоиммунный (или ревматоидный) артрит является самой распространенной формой воспалительного поражения суставных компонентов, которое приводит к их медленному разрушению и деформации. В результате патологического процесса нарушается двигательная функция суставного аппарата и полная ее потеря. Последние стадии заболевания имеют генерализированный характер – в иммунопатологическую реакцию вовлекаются кожные и слизистые покровы, нервная, сердечная, дыхательная, мочевыделительная и сосудистая системы.

Конкретной этиологической причины, которая вызывает в человеческом организме производство специфических антител, направленных против собственных клеток суставов, до сегодняшнего дня не установлено. Практикующие специалисты считают, что развитие аутоиммунного артрита может быть спровоцировано:

1. Генетической предрасположенностью. Во многих случаях заболевание имеет наследственный характер – это явление связано с носительством следующих полиморфных вариантов генов:

• HLA-DR4;
• HLA-DR1;
• HLA-DB1.

2. Инфекционными агентами – вирусом Эпштейна-Барр, бактерией Proteus mirabilis, цитомегало- и парво-вирусами.
3. Переохлаждением организма.
4. Травмами.
5. Сильным стрессом.
6. Наличием очагов хронической инфекции.

Патологический процесс происходит на клеточном уровне – плазмоциты (иммунокомпетентные клетки внутреннего слоя суставной сумки) начинают производить особые белки (иммуноглобулины). В ответ на эту реакцию лимфоциты продуцируют специфический белковый компонент – ревматоидный фактор, который связываясь с аутоиммунными антигенами образует иммунные комплексы и провоцирует в тканях сустава воспалительную реакцию.

Клинические проявления ревматоидного артрита зависят от характера течения и степени активности иммунопатологического процесса. Однако в независимости от его вида пациенты имеют жалобы на:

• постоянные болезненные ощущения в суставах;
• лихорадку;
• миалгию;
• отечность и перегревание кожных покровов в местах поражения;
• общую слабость;
• снижение аппетита;
• ограничение двигательной функции суставных сочленений.

«Визитной карточкой» аутоиммунного артрита считаются появление у больного:

• ульнарной девиации кистей – отклонения пальцев рук кнаружи;
• вальгусной деформации стоп – разворот пяток и пальцев ног наружу;
• лебединой шеи;
• мышечной атрофии;
• компрессионной невропатии.

При системном поражении человеческого организма наблюдаются внесуставные признаки:

• увеличение лимфоузлов;
• мелкие кровоизлияния;
• амилоидная дистрофия;
• ретикулярное ливедо;
• коньюктивит;
• энтероколит;
• остеопороз.

Для постановки грамотного диагноза требуется комплексное обследование пациента, включающее:

1. Сбор данных анамнеза – выяснения жалоб, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.

2. Физикальный осмотр, который позволяет установить характерные клинические проявления.

3. Методы лабораторной диагностики:

• общеклинические исследования мочи и крови;
• коагулограмму;
• серологический тест, позволяющий обнаружить антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АССП);
• биохимический анализ крови – для определения общего и С-реактивного белка, фибриногена, электролитов, сиаловых кислот;
• пробу Ваалер-Роузе (исследование крови для выявления ревматоидного фактора);
• молекулярно-биологические тесты, которые позволяют выявить генные полиморфизмы. 

4. Инструментальные методы:

• рентгеноскопию или магнитно-резонансную томографию пораженных суставов;
• ультразвуковое сканирование суставных капсул и околосуставных тканей.

При аутоиммунном артрите лечебные мероприятия комплексные и состоят из:

• щадящей диеты;
• базисной медикаментозной поддержки;
• ортопедической помощи;
• симптоматической терапии;
• хирургических методов;
• физио-процедур;
• массажа;
• занятий лечебной физкультурой;
• санаторно-курортной реабилитации.

Полностью избавиться от иммунопатологического процесса невозможно – современной медицине под силу только остановить прогрессирование заболевания и продлить трудоспособность больного человека.