Иммунологическое бесплодие – это особая форма нарушения репродуктивной функции, которая характеризуется производством иммунной системой мужчины или женщины патологических антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. По статистическим данным влияние иммунологического фактора на процесс зачатия ребенка наблюдается приблизительно у 15% бесплодных пар, при этом специфические антитела к сперматозоидам могут выявлять у обоих супругов.

Причины иммунологического бесплодия

Антигенная структура гамет чужеродна для человеческого организма. В норме защиту от антигенов сперматозоидов обеспечивают механизмы торможения иммунного ответа:

у мужчин – гемато-тестикулярный барьер, иммуносупрессивный фактор семенной плазмы и способность гамет приспосабливаться к окружающей среде;
у женщин – уменьшение численности Т-лимфоцитов-хелперов и концентрации специфических иммуноглобулинов, увеличение количества Т-супрессоров в овуляторный период.

Неблагоприятное воздействие определенных факторов нарушает защитные свойства организма и предоставляет возможность контакта иммунной системы с антигенами мужских половых клеток. Продукция аутоиммунных антител, направленных на «обезвреживание» клеток сперматогенеза у мужчин, начинается в результате:

травм мошонки;
операций яичек;
инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовом тракте;
врожденных либо приобретенных дефектов органов половой системы;
онкологической патологии.

Внутриматочная иммунная толерантность у женщин нарушается вследствие:

использования химических противозачаточных средств;
радиоволновой коагуляции эрозии шейки матки;
инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
наличия у партнера иммуно-генных сперматозоидов (уже связанных с его аутоиммунными антителами);
попадания спермы в пищеварительный тракт при оральных/анальных половых кантатах.

Симптомы патологии

Данная патология протекает без выраженных внешних признаков. У мужчин сохраняется активное развитие половых клеток и полноценная эрекция, необходимая для проведения акта интимной близости. У женщин не наблюдается отклонений в репродуктивных органах, которые бы препятствовали зачатию.

Однако при этом у практически здоровой супружеской пары при условии регулярных половых контактов без использования средств контрацепции беременность не наступает либо прерывается на раннем сроке.

Диагностика иммунологического бесплодия

Диагностированием иммунологического бесплодия занимаются квалифицированные специалисты – гинеколог (у женщин), уролог или андролог (у мужчин). Аутоиммунный характер патологии определяется по итоговым данным лабораторных исследований:

спермограммы;
пробы Курцрока-Миллера – для оценивания взаимодействия сперматозоидов со слизью цервикального канала;
пост-коитального теста;
ПЦР анализа урогенитального соскоба – для выявления возбудителей инфекционного процесса;
типирования по HLA – изучения генетической совместимости партнеров и их предрасположенности к аутоиммунным патологиям;
MAR-теста – смешанной анти-глобулиновой реакции;
IBD-пробы с иммунными шариками для выявления антиспермальных аутоантител.

Принципы лечения бесплодия

Лечебные мероприятия иммунологического бесплодия заключаются в применении антибактериальных и антигистаминных препаратов, коррекции иммунного статуса, гормональной стимуляции, использовании вспомогательных репродуктивных технологий – методов экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации.