Присоединяйтесь ко мне в соц.сетях

Болезнь Бехтерева

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Болезнь Бехтерева является непростым аутоиммунным процессом, практикующие специалисты считают его неизлечимым. Эта патология характеризуется конфликтом иммунной системы с собственным антигенным комплексом. Воспалительная реакция охватывает сердечную мышцу, аорту, органы зрения, дыхания и мочеполовой системы.

Причины болезни Бехтерева


Болезнь Бехтерева
Точное происхождение анкилозирующего спондилоартрита неизвестно, ученые считают, что в «запуске» аутоиммунного процесса участвуют следующие факторы:
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • скрытые инфекции органов пищеварительной и половой систем;
  • переохлаждение организма;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • простудные и вирусные заболевания.

Механизм распространения заболевания


В течении болезни Бехтерева выделяют три стадии:

1. – начальную, для которой характерны легкая скованность в суставах и поясничном отделе. Рентгенография позволяет обнаружить неровности и расширенные щели крестцово-подвздошных суставов, уплотнения одного или нескольких их участков.
2. – подвижность периферических суставов и позвоночника умеренно ограничена. Суставные щели сужены, наблюдается начальное заращение полости фасеточных суставов и межпозвонковых дисков. Пациенты ощущают сильную ломящую боль.
3. – подвижность крупных суставов и позвоночного столба значительно ограничена, наблюдается скованность реберно-позвонковых суставов, массированное окостенение связок крестцово-подвздошного сочленения, защемление нервных окончаний, блокада опорно-двигательной функции таза, искривление поясничного отдела позвоночника. Больной испытывает постоянную сильную боль в позвоночнике, затруднение дыхания, судороги, повышение кровяного давления.

По распространенности в скелетно-мышечной системе иммуновоспалительный процесс разделяют на пять форм:
  • Центральную – поражается только позвоночный столб.
  • Ризомелическую – позвоночник и крупные суставы.
  • Периферическую – позвоночник, коленные и голеностопные суставы.
  • Скандинавскую – позвоночный столб и мелкие суставы.
  • Висцеральную – с поражением внутренних органов.

Клиническая картина и симптоматика


Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит развивается в юношеском возрасте, для начала иммунновоспалительной реакции характерны:
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • похудение;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость.
Первое бесспорное проявление болезни Бехтерева – воспаление соединения крестца с подвздошной костью (сакроилеит). Болезненные ощущения в нижней части спины имеют сходство с радикулитом. Постоянное напряжение ягодичных мышц постепенно приводит к их атрофии.

Восходящий патологический процесс охватывает поясничный отдел и характеризуется скованностью движений, болями, сглаживанием поясничного лордоза. Далее поражается морфо-структура грудного отдела – происходит уменьшение размаха дыхательных движений, иррадиирущая боль схожа с межреберной невралгией.

Воспаление позвонков шейного отдела приводит к их обездвиживанию, сужению межпозвонковых отверстий и нарушению кровообращения заднего отдела головного мозга. Сопровождается головокружением, потерей равновесия, артериальной гипертензией, головной болью.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов, сердечной и сосудистой систем, у пациентов наблюдается развитие:
  • миокардиодистрофии;
  • перикардита;
  • аортита;
  • эмфиземы легких;
  • вторичного амилоидоза;
  • нефропатии.
Наиболее серьезным осложнением аутоиммунного процесса может стать квадриплегия (паралич конечностей) и полное окостенение позвоночного столба.

Диагностика заболевания


Анализ крови
Для постановки грамотного диагноза используются специальные методики, которые определяют степень болевого синдрома и подвижность суставов и позвоночного столба. Тестовые пробы были разработаны практикующими неврологами в прошлом столетии, к ним относятся симптомы:
  • Кушелевского – позволяет выявить сакроилеит;
  • Макарова – указывает на воспаление крестцово-водвздошного сочленения;
  • Зацепина – выявляет нарушение дыхательной экскурсии грудной клетки;
  • Форрестье – пациент не может коснуться поверхности прямой стены одной из частей своего тела;
  • Отта – указывает на нарушение подвижности шейного отдела позвоночника;
  • Шобера и Томайера – измеряют степень изменения гибкости грудного и поясничного отделов.
Клиническое разграничение анкилозирующего спондилоартрита с заболеваниями, имеющие схожую симптоматику (реактивным или ревматоидным артритом, радикулитом, туберкулезом позвоночного столба), основано на результатах:

1. Рентгенографии, которая определяет наличие:
  • переднего спондилита;
  • нарушение структуры позвонков;
  • образование костных наростов.
2. Лабораторного обследования:
3. Остеосцинтиграфии, которая позволяет визуализировать в суставах накопленный технеций пирофосфат.

Лечение


Лечебные мероприятия направлены на приостановление процессов окостенения и кальцинации, подавление воспалительной реакции и снижение болезненных ощущений. С этой целью используют методы:
  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии;
  • народной и нетрадиционной медицины;
  • консервативного лечения.
Наиболее популярны нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом, миорелаксанты, расслабляющие глубокие мышцы и улучшающие проницаемость тканей, иммунодепрессанты и средства, улучшающие кровообращение в позвоночнике и суставах.