Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева является непростым аутоиммунным процессом, практикующие специалисты считают его неизлечимым. Эта патология характеризуется конфликтом иммунной системы с собственным антигенным комплексом. Воспалительная реакция охватывает сердечную мышцу, аорту, органы зрения, дыхания и мочеполовой системы.

Точное происхождение анкилозирующего спондилоартрита неизвестно, ученые считают, что в «запуске» аутоиммунного процесса участвуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• скрытые инфекции органов пищеварительной и половой систем;
• переохлаждение организма;
• психоэмоциональное напряжение;
• простудные и вирусные заболевания.

В течении болезни Бехтерева выделяют три стадии:

1. – начальную, для которой характерны легкая скованность в суставах и поясничном отделе. Рентгенография позволяет обнаружить неровности и расширенные щели крестцово-подвздошных суставов, уплотнения одного или нескольких их участков.
2. – подвижность периферических суставов и позвоночника умеренно ограничена. Суставные щели сужены, наблюдается начальное заращение полости фасеточных суставов и межпозвонковых дисков. Пациенты ощущают сильную ломящую боль.
3. – подвижность крупных суставов и позвоночного столба значительно ограничена, наблюдается скованность реберно-позвонковых суставов, массированное окостенение связок крестцово-подвздошного сочленения, защемление нервных окончаний, блокада опорно-двигательной функции таза, искривление поясничного отдела позвоночника. Больной испытывает постоянную сильную боль в позвоночнике, затруднение дыхания, судороги, повышение кровяного давления.

По распространенности в скелетно-мышечной системе иммуновоспалительный процесс разделяют на пять форм:

• Центральную – поражается только позвоночный столб.
• Ризомелическую – позвоночник и крупные суставы.
• Периферическую – позвоночник, коленные и голеностопные суставы.
• Скандинавскую – позвоночный столб и мелкие суставы.
• Висцеральную – с поражением внутренних органов.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит развивается в юношеском возрасте, для начала иммунновоспалительной реакции характерны:

• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• похудение;
• общее недомогание;
• быстрая утомляемость.

Первое бесспорное проявление болезни Бехтерева – воспаление соединения крестца с подвздошной костью (сакроилеит). Болезненные ощущения в нижней части спины имеют сходство с радикулитом. Постоянное напряжение ягодичных мышц постепенно приводит к их атрофии.

Восходящий патологический процесс охватывает поясничный отдел и характеризуется скованностью движений, болями, сглаживанием поясничного лордоза. Далее поражается морфо-структура грудного отдела – происходит уменьшение размаха дыхательных движений, иррадиирущая боль схожа с межреберной невралгией.

Воспаление позвонков шейного отдела приводит к их обездвиживанию, сужению межпозвонковых отверстий и нарушению кровообращения заднего отдела головного мозга. Сопровождается головокружением, потерей равновесия, артериальной гипертензией, головной болью.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов, сердечной и сосудистой систем, у пациентов наблюдается развитие:

• миокардиодистрофии;
• перикардита;
• аортита;
• эмфиземы легких;
• вторичного амилоидоза;
• нефропатии.

Наиболее серьезным осложнением аутоиммунного процесса может стать квадриплегия (паралич конечностей) и полное окостенение позвоночного столба.

Для постановки грамотного диагноза используются специальные методики, которые определяют степень болевого синдрома и подвижность суставов и позвоночного столба. Тестовые пробы были разработаны практикующими неврологами в прошлом столетии, к ним относятся симптомы:

• Кушелевского – позволяет выявить сакроилеит;
• Макарова – указывает на воспаление крестцово-водвздошного сочленения;
• Зацепина – выявляет нарушение дыхательной экскурсии грудной клетки;
• Форрестье – пациент не может коснуться поверхности прямой стены одной из частей своего тела;
• Отта – указывает на нарушение подвижности шейного отдела позвоночника;
• Шобера и Томайера – измеряют степень изменения гибкости грудного и поясничного отделов.

Клиническое разграничение анкилозирующего спондилоартрита с заболеваниями, имеющие схожую симптоматику (реактивным или ревматоидным артритом, радикулитом, туберкулезом позвоночного столба), основано на результатах:

1. Рентгенографии, которая определяет наличие:

• переднего спондилита;
• нарушение структуры позвонков;
• образование костных наростов.

2. Лабораторного обследования:

• общеклинического и биохимического анализов крови;
• серологического скрининга;
• молекулярно-биологического теста для выявления антигена HLA-B27.

3. Остеосцинтиграфии, которая позволяет визуализировать в суставах накопленный технеций пирофосфат.

Лечебные мероприятия направлены на приостановление процессов окостенения и кальцинации, подавление воспалительной реакции и снижение болезненных ощущений. С этой целью используют методы:

• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• народной и нетрадиционной медицины;
• консервативного лечения.

Наиболее популярны нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом, миорелаксанты, расслабляющие глубокие мышцы и улучшающие проницаемость тканей, иммунодепрессанты и средства, улучшающие кровообращение в позвоночнике и суставах.