Сальпингит

Сальпингит представляет довольно распространенное гинекологическое заболевание, при котором происходит поражение маточных труб. Болезнь возникает в результате проникновения инфекции извне через половые пути или с током крови, лимфы из других органов.

Возникает сальпингит при попадании в трубы специфической и неспецифической бактериальной флоры. К причинам развития неспецифической инфекции относятся:

• снижение иммунитета женщины;
• гинекологические заболевания (пролапс гениталий, недостаточная функция яичников);
• аборты с осложнениями;
• различные исследования (раздельное диагностическое выскабливание, метросальпингография, удаление внутриматочных спиралей, гистероскопия).

При травмировании мягких тканей в них проникает инфекция, и запускается воспалительный процесс. К наиболее распространенным возбудителям относятся стафилококки, энтерококки, стрептококки, пептококки и др. Неспецифическая инфекция в основном поражает только одну маточную трубу.

Специфическую инфекцию вызывают гонококки, хламидии, микобактерии, трихомонады. Они попадают с током крови или половым путем. При наличии у женщины туберкулеза распространение инфекции происходит из легочной ткани или пораженных лимфоузлов. Специфическая инфекция вызывает поражение маточных труб с двух сторон.

Развитие процесса происходит поэтапно. Сначала воспаляется внутренний слизистый слой трубы. Далее инфекция проникает в мышечный слой и переходит на серозную оболочку. Воспалительная жидкость (экссудат) начинает секретироваться в брюшную полость, на поверхности труб появляются налеты фибрина, развивается пельвиоперитонит.

При проникновении инфекции в яичник развивается сальпингоофорит. Если ампулярный отдел отекает, закрывается, то секрет скапливается в маточной трубе, и возникает гидросальпинкс. Если в просвете скапливается гной, то формируется пиосальпинкс. Это приводит впоследствии к формированию спаечного процесса в брюшной полости, что может вызвать бесплодие.

Острый сальпингит протекает со следующими симптомами:

1. Повышение температуры тела.
2. Боль в нижних отделах живота. При одностороннем процессе - со стороны поражения, при двустороннем - с обеих сторон.
3. Появление выделений из половых путей. В зависимости от возбудителя они могут быть гнойными, пенистыми, кровянистыми.
4. Общее нарушение состояния организма в виде головной боли, тошноты, рвоты.

Хронический сальпингит может проявляться нарушением менструального цикла, длительными и болезненными месячными с обильными кровянистыми выделениями.

Для диагностики сальпингита используются следующие методы:

1. Общий осмотр гинеколога. При осмотре определяется увеличенная маточная труба, резко болезненная при пальпации. При распространении процесса, развитии пельвиоперитонита будет определяться нависание заднего свода.
2. Общий анализ крови, в котором будут увеличены такие показатели как лейкоциты, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ.
3. УЗИ органов малого таза. УЗИ можно проводить либо трансвагинально, через влагалище, либо через живот. При этом будет определяться увеличенная, утолщенная фаллопиева труба. В брюшной полости будет виден выпот. 
4. Лапароскопия проводится при необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости.
5. Исследование мазков на флору.

Лечение заболевания комплексное. Оно включает антибактериальные препараты на основании выделенной микрофлоры, жаропонижающие, противовоспалительные, инфузионную терапию. Хроническое воспаление маточных труб лечится с помощью физиопроцедур (магнит, электрофорез, ультразвуковое лечение, теплолечение).

При несвоевременно начатом лечении cальпингит может привести к осложнениям, в результате которых можно лишиться маточных труб, а при переходе заболевания в хронический процесс может возникнуть бесплодие. Чтобы предотвратить развитие осложнений нужно заниматься профилактикой и своевременно лечить возникшую инфекцию.