Присоединяйтесь ко мне в соц.сетях

Тромбоцитопения

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Тромбоцитопения представляет собой патологическое состояние человеческого организма, для которого характерно снижение численности самых маленьких форменных элементов крови, лишенных ядра – тромбоцитов. Основная функция этих кровяных пластинок заключается в обеспечении свертывания крови при повреждении тканей. Они активируют сложную каскадную систему коагуляционных факторов, способствуют сужению сосудистых стенок и принимают участие в формировании первичной тромбоцитарной пробки и фибринового сгустка. Именно поэтому тромбоцитопения приводит к повышенной кровоточивости и может сопровождать любую гематологическую патологию.

Причины и патогенез тромбоцитопении


Тромбоцитопения
Чаще всего снижение числа тромбоцитов в циркулирующей крови связано со следующими факторами:

1. Уменьшением продукции – это явление наблюдается при:
  • вирусных инфекциях – мононуклеозе, ветряной оспе, гепатите С, полиомиелите, ВИЧ;
  • злокачественных гематологических заболеваниях – лейкозе, миеломе, лимфоме;
  • дефиците циан-кобаламина и фолиевой кислоты;
  • хроническом алкоголизме;
  • проведении курса химиотерапии;
  • радиационном облучении.
2. Повышением разрушения при:
  • аутоиммунных патологиях;
  • тромботической или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
  • преэклампсии беременных;
  • побочных эффектах некоторых медикаментов;
  • шунтировании сердечных сосудов.
3. Нарушением распределения, вызванного:
  • циррозом печени;
  • онкологическими патологиями;
  • тяжелыми инфекционно-воспалительными процессами – малярией, туберкулезом, эндокардитом.

Классификация


Тромбоциты

Практикующие специалисты различают тромбоцитопении по следующим критериям:

1. Характеру нарушений со стороны иммунной системы:
  • изоиммунная;
  • аутоиммунная;
  • трансиммунная;
  • гетероиммунная.
2. Патогенетическому фактору развития:
  • вызванная низкой продукцией тромбоцитов;
  • обусловленная повышенным их разрушением;
  • вследствие нарушения потребления кровяных пластинок.
3. Вариантам течения:
  • острая;
  • редко возобновляющаяся;
  • хроническая;
  • непрерывно рецидивирующая.
4. Степени нарушения гемостаза и уровня тромбоцитов:
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Симптомы тромбоцитопении


При тромбоцитопении общее состояние человека обычно не нарушается, патология проявляется:
  • специфическими мелкоточечными высыпаниями;
  • кровоточивостью десен;
  • обильными и длительными менструациями у женщин;
  • частыми носовыми кровотечениями;
  • появлением крови в моче или каловых массах;
  • склонностью к образованию гематом;
  • затруднением остановки кровотечения при небольших травмах, после удаления зубов и пр.

Диагностика заболевания


Анализ крови
Любое изменение состояния здоровья человека, при котором наблюдается повышение кровоточивости, требует наблюдения врача-гематолога. Основной метод диагностирования тромбоцитопении – общеклиническое исследование крови, которое позволяет определить количество кровяных пластинок. При их численности менее 180 Г/л пациенту назначаются дополнительные исследования:
Уменьшение количества тромбоцитов до 150 Г/л может являться показанием для проведения цитологического анализа костного мозга и определения мегакариоцитов, отсутствие которых свидетельствует о нарушении процесса образования кровяных пластинок. Их наличие указывает на депонирование тромбоцитов в селезенке или разрушение в периферическом кровотоке.

Лечение


Легкая форма тромбоцитопении не вызывает у пациента серьезных нарушений самочувствия – достаточно постоянного наблюдения квалифицированного специалиста. Тяжелые формы нуждаются в проведении рационального лечения основного патологического процесса, к примеру – при тромбоцитопении, вызванной:
  • недостатком фолиевой кислоты и витамина В12 – необходимо восстановить их нормальную концентрацию;
  • аутоиммунными нарушениями – применяют гормональные препараты;
  • приемом медикаментов – их отмена приводит тромбоциты в норму.
В некоторых случаях прибегают к переливанию донорской крови и тромбоцитарной массы. При тяжелом течении иммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение резекции селезенки, которая может предупредить патологическое разрушение кровяных пластинок в этом органе.