Тромбоцитопения представляет собой патологическое состояние человеческого организма, для которого характерно снижение численности самых маленьких форменных элементов крови, лишенных ядра – тромбоцитов. Основная функция этих кровяных пластинок заключается в обеспечении свертывания крови при повреждении тканей. Они активируют сложную каскадную систему коагуляционных факторов, способствуют сужению сосудистых стенок и принимают участие в формировании первичной тромбоцитарной пробки и фибринового сгустка. Именно поэтому тромбоцитопения приводит к повышенной кровоточивости и может сопровождать любую гематологическую патологию.

Причины и патогенез тромбоцитопении

Чаще всего снижение числа тромбоцитов в циркулирующей крови связано со следующими факторами:

1. Уменьшением продукции – это явление наблюдается при:

вирусных инфекциях – мононуклеозе, ветряной оспе, гепатите С, полиомиелите, ВИЧ;
злокачественных гематологических заболеваниях – лейкозе, миеломе, лимфоме;
дефиците циан-кобаламина и фолиевой кислоты;
хроническом алкоголизме;
проведении курса химиотерапии;
радиационном облучении.

2. Повышением разрушения при:

аутоиммунных патологиях;
тромботической или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
преэклампсии беременных;
побочных эффектах некоторых медикаментов;
шунтировании сердечных сосудов.

3. Нарушением распределения, вызванного:

циррозом печени;
онкологическими патологиями;
тяжелыми инфекционно-воспалительными процессами – малярией, туберкулезом, эндокардитом.

Классификация

Тромбоциты

Практикующие специалисты различают тромбоцитопении по следующим критериям:

1. Характеру нарушений со стороны иммунной системы:

изоиммунная;
аутоиммунная;
трансиммунная;
гетероиммунная.

2. Патогенетическому фактору развития:

вызванная низкой продукцией тромбоцитов;
обусловленная повышенным их разрушением;
вследствие нарушения потребления кровяных пластинок.

3. Вариантам течения:

острая;
редко возобновляющаяся;
хроническая;
непрерывно рецидивирующая.

4. Степени нарушения гемостаза и уровня тромбоцитов:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

Симптомы тромбоцитопении

При тромбоцитопении общее состояние человека обычно не нарушается, патология проявляется:

специфическими мелкоточечными высыпаниями;
кровоточивостью десен;
обильными и длительными менструациями у женщин;
частыми носовыми кровотечениями;
появлением крови в моче или каловых массах;
склонностью к образованию гематом;
затруднением остановки кровотечения при небольших травмах, после удаления зубов и пр.

Диагностика заболевания

Любое изменение состояния здоровья человека, при котором наблюдается повышение кровоточивости, требует наблюдения врача-гематолога. Основной метод диагностирования тромбоцитопении – общеклиническое исследование крови, которое позволяет определить количество кровяных пластинок. При их численности менее 180 Г/л пациенту назначаются дополнительные исследования:

гемостазиограмма;
УЗИ внутренних органов;
электрокардиограмма;
рентгенография органов грудной клетки;
эндоскопическое исследование пищеварительного тракта;
серологические анализы на антитела к инфекционным возбудителям;
генетический скрининг.

Уменьшение количества тромбоцитов до 150 Г/л может являться показанием для проведения цитологического анализа костного мозга и определения мегакариоцитов, отсутствие которых свидетельствует о нарушении процесса образования кровяных пластинок. Их наличие указывает на депонирование тромбоцитов в селезенке или разрушение в периферическом кровотоке.

Лечение

Легкая форма тромбоцитопении не вызывает у пациента серьезных нарушений самочувствия – достаточно постоянного наблюдения квалифицированного специалиста. Тяжелые формы нуждаются в проведении рационального лечения основного патологического процесса, к примеру – при тромбоцитопении, вызванной:

недостатком фолиевой кислоты и витамина В12 – необходимо восстановить их нормальную концентрацию;
аутоиммунными нарушениями – применяют гормональные препараты;
приемом медикаментов – их отмена приводит тромбоциты в норму.

В некоторых случаях прибегают к переливанию донорской крови и тромбоцитарной массы. При тяжелом течении иммунной тромбоцитопении рекомендуется проведение резекции селезенки, которая может предупредить патологическое разрушение кровяных пластинок в этом органе.