Несахарный диабет
Отавина Анна Андреевна
Эндокринолог,
Детский
Детский
Несахарным диабетом или мочеизнурением называется заболевание, которое развивается в результате дефицита выработки АДГ (антидиуретического гормона) либо из-за снижения восприимчивости тканей почек к его воздействию. Это приводит к резкому увеличению выделения объема жидкости при мочеиспускании, больной жалуется на сильное чувство жажды.
Классификация несахарного диабета
Основой классификации несахарного диабета является уровень, на котором происходит нарушение выработки антидиуретического гормона. Таким образом, заболевание может развиваться в виде центральной или гипоталамо-гипофизарной форме, почечной или нефрогенной.
Центральная форма несахарного диабета отличается нарушениями процесса синтеза антидиуретического гормона гипоталамусом либо при его выделении в кровоток. Данный вид может быть идиопатическим (наследственная патология со сниженным синтезом антидиуретического гормона), симптоматическим (осложнение других сопутствующих заболеваний). Симптоматическая форма появляется после новообразований головного мозга, менингита или врожденной патологии, спровоцированной мутацией генов гормона.
Почечная форма несахарного диабета характеризуется нарушением чувствительности клеток нефронов к антидиуретическому гормону. Эта форма выявляется крайне редко. Как правило, она провоцируется внутриутробными аномалиями развития нефрона либо нарушением рецепторной восприимчивости АДГ.
Симптомы несахарного диабета
Наиболее характерным симптомом несахарного диабета считаются полиурия (увеличение количества мочи, выделяемой за сутки, до 10 литров). При этом урина практически не окрашена. Также при данном заболевании развивается полидипсия с потреблением больших объемов жидкости.
Больной может жаловаться на частые позывы в туалет, нарушение сна, нервозность, апатию, беспричинную утомляемость. По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение размера почечной лоханки, мочеточника, объема мочевого пузыря. Также злоупотребление жидкостью приводит к растяжению и опущению желудка, что чревато дискинезией желчевыводящих путей.
У больного сухая кожа с постоянными очагами шелушения, потоотделение, слюноотделение и аппетит снижены. При отсутствии лечения нарастают признаки обезвоживания, наблюдается резкое снижение веса, частые приступы головной боли, рвоты, гипотония, снижение потенции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
Диагностика заболевания
Обследование больных с подозрением развития несахарного диабета проводит врач-эндокринолог. После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента он назначит:
- Пробу Зимницкого, чтобы оценить суточный объем выделяемой мочи. Также в рамках исследования подтверждается низкая относительная плотность урины (до 1005,0), гипонатрийурия (гипоосмолярность урины от 99,99 до 199,99 мосм/кг).
- Биохимический анализ крови с определением дефицита калия и переизбытка кальция.
- Общий анализ крови с выявлением признаков сгущения: эритроцитоз, высокий гематокрит, осмолярность плазмы крови повышена.
- Оценку гормонального фона с определением концентрации антидиуретического гормона с подтверждением его дефицита.
Лечение несахарного диабета
Лечение несахарного диабета основано на приеме десмопрессина, который является синтетическим аналогом АДГ. При симптоматической терапии центральной формы несахарного диабета рекомендуются препараты, которые стимулируют выработку необходимого гормона. Для уменьшения диуреза назначаются сульфаниламидные диуретические средства.
Калькулятор
* Забор биоматериала оплачивается отдельно