Акромегалией называется тяжелая нейроэндокринная патология, которая провоцируется сверхвыработкой соматотропного гормона (СТГ), в результате формирования доброкачественной аденомы гипофиза. Это новообразование самостоятельно продуцирует СТГ.

Механизм формирования и причины недуга

Соматотропный гормон вырабатывается гипофизом и контролируется гипоталамусом. В период активного роста данное биологически активное вещество влияет на процесс формирования костно-мышечного скелета, а у взрослых людей принимает участие в метаболизме.

Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в предутренние часы. При этом у больных акромегалией не только повышается его титр, но и ритм выработки. Клетки гипофиза (передняя доля) не подчиняются влиянию гипоталамуса, из-за чего наблюдается их активное разрастание. Это провоцирует формирование аденомы гипофиза доброкачественной природы. Новообразование также может возникнуть в результате ЧМТ, опухоли гипоталамуса, хронических заболеваний назальных пазух. Чаще всего именно новообразование приводит к развитию акромегалии. Однако стать причиной заболевания может наследственность.

Стадии развития заболевания

Акромегалия отличается длительным развитием. С учетом степени выраженности проявлений патологии выделяют несколько стадий акромегалии:

преакромегалия: повышено содержание СТГ, внешних признаков заболевания нет;
гипертрофическая: ярко выражены внешние признаки;
опухолевая: симптоматика сдавливания близко расположенных отделов головного мозга в виде резкого повышения внутричерепного давления, постоянной головной боли, появлении мигрени, снижение остроты зрения;
кахексии: физическое истощение.

Симптоматическая картина

Проявлениями акромегалии являются:

грубые изменения во внешнем облике в виде укрупнения носа, надбровных дуг, увеличение размеров стоп и кистей;
низкий грубый голос из-за утолщения голосовых связок;
боль в суставах с развитием артропатии;
повышенная пигментация кожи;
увеличение размеров щитовидной железы с формированием узлов;
патологии сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипертензии, миокардиодистрофии;
повышенная утомляемость, апатия;
снижение либидо;
сбои менструального цикла, из-за чего развивается бесплодие.

Методы диагностики

На поздней стадии диагноз «акромегалия» устанавливается на основании осмотра больного по характерным изменениям внешнего облика. Эндокринолог будет рекомендовать сдать кровь для проведения биохимического исследования с определением концентрации СТГ утром натощак и после употребления глюкозы, ИРФ I-инсулиноподобного фактора роста (превышение нормального значения). В норме уровень соматотропного гормона после приема глюкозы должен снизиться, однако при активном течении заболевания возможно увеличение содержания гормона.

Офтальмолог при проведении осмотра отметит сужение зрительного поля. Рентгенография черепа подтверждает увеличение турецкого седла. МРТ и КТ позволяют выявить новообразование гипофиза.

Лечение и возможные осложнения

Тактика лечения подбирается индивидуально. При тяжелых нарушениях рекомендуется хирургическая резекция аденомы гипофиза. Консервативная терапия включает прием препаратов аналогов сомастатина для снижения содержания соматотропного гормона, половых гормонов.

Возможные осложнения заболевания:

гипертрофия сердца;
стойкое повышение АД;
сахарный диабет, который плохо поддается лечению;
острая сердечная недостаточность;
дистрофия печени;
новообразования;
гипофизарная недостаточность.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения возрастает риск инвалидизации больного, его преждевременной смерти (около 92% не доживают до 55 лет). К летальному исходу приводят осложнения акромегалии.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний носоглотки, устранении последствий черепно-мозговой травмы. Также рекомендуется проходить обследование с определением уровня соматотропного гормона тем пациентам, у близких родственников которых подтверждена акромегалия.