Анемии

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,


Анемия (в переводе с греческого «малокровие») представляет собой группу клинико-гематологических синдромов, которые характеризуются одновременным снижением уровня содержания в циркулирующей крови гемоглобина и уменьшением численности красных кровяных клеток – эритроцитов. Различные виды данного заболевания, имеющего сложное происхождение, встречаются у 15% населения.


Виды анемии


Анемия
Причины развития заболевания могут быть связаны с патологическим состоянием органов кроветворения либо не зависеть от него. Именно поэтому классификация анемии проводится по параметру относительного содержания гемоглобина в одном эритроците – цветному показателю, в гематологической практике чаще всего встречаются:


1. Постгеморрагическая, которая возникает в результате острой или хронической кровопотери при кровоизлияниях или кровотечениях.

2. Гемолитическая, обусловленная повышенным разрушением эритроцитов.


3. Анемии, развитие которых связано с нарушением синтеза эритроцитов:
  • апластическая – тяжелая патология системы кроветворения, при которой костный мозг не производит нужное количество кровяных клеток – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;
  • железодефицитная – вызванная недостаточной концентрацией в человеческом организме железа;
  • пернициозная – связанная с дефицитом витамина В-12 и нарушением производительности эритробластов;
  • идиопатическая сидеробластная – характеризующиеся повышением концентрации сывороточного железа;
  • в результате хронических заболеваний – туберкулеза, пиелонефрита, ревматоидного артрита, бронхоэктатической болезни, остеомиелита, системной красной волчанки.

Симптомы и признаки анемии


Очень часто течение заболевания не имеет специфических клинических проявлений и выявляется при случайном обследовании человека, не имеющего жалоб. В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют 3 формы анемии:
  • легкую – 100-90 г/л;
  • среднюю – 90-70;
  • тяжелую – <70.
Как правило легкие формы анемии характеризуются общим недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания.


Пациенты со средней степенью анемии  жалуются на:
  • одышку и тахикардию даже при незначительном физическом напряжении;
  • шум в ушах;
  • боли в голове и мышцах;
  • ломкость и выпадение волос;
  • снижение либидо;
  • потерю массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение аппетита и сна.
При тяжелой анемии отмечается бледность кожных и слизистых покровов больного, хейлит (поражение красной каймы губ), койлонихия (заболевание ногтевых пластинок), снижение иммунитета, сердечная недостаточность.


Диагностика анемии


Практикующие специалисты начинают обследование больного с физикального осмотра (прослушивания легких, простукивания печени) и сбора анамнеза. Диагностирование заболевания основано на лабораторных исследованиях:


1. Общеклиническом анализе крови, в котором обязательно определяется:
  • уровень гемоглобина (у женщин он должен быть в пределах от 120 до 140 г/л, у мужчин – от 130 до 150);
  • численность эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • гематокрит;
  • лейкоцитарная формула;
  • количество ретикулоцитов – «юных» эритроцитов, характеризующих активность пополнения циркулирующей крови.
2. Изучении осмотической резистентности эритроцитов и эритроцитарных индексов, включающих:
  • средний объем эритроцитов;
  • среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците;
  • среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах.
3. Печеночном комплексе – определении концентрации общего, прямого и непрямого билирубина, уровня трансаминаз (печеночных ферментов).


4. Биохимическом анализе мочи – для выявления наличия в ней эритроцитов и уробилиногена.


5. Биохимических анализах крови, позволяющих определить уровень:
  • гемопоэтина (глико-протеинового гормона);
  • железа;
  • фолиевой кислоты;
  • ферритина;
  • трансферина;
  • витамина В-12.

Лечение


Курс лечебных мероприятий зависит от этиологических причин анемии, ее типа и степени тяжести течения. Лечение заболевания рекомендуется проводить в стационарных условиях. Чаще всего используются препараты, содержащие железо и витамин В12:
  • Ферроплекс;
  • Фербитол;
  • Тардиферон;
  • Феррум-лек,
  • Эктофер.
Питание больного должно быть полноценным и содержать достаточное количество жизненно важных микроэлементов. При значительном снижении гемоглобина и нарушении гемодинамики применяют переливания крови, гормональную терапию, трансплантацию костного мозга.