Панкреатит – патология, в основе которой лежит воспалительный процесс в паренхиме поджелудочной железе. Заболеваемость ним растет с каждым годом. Специалисты считают, что этому способствует широкое распространение факторов риска, которые могут дать толчок к развитию болезни. Патология очень серьезная. Малейшее промедление в диагностике и несвоевременно начатое лечение приводят к тяжелым последствиям.

Причины заболевания

В основе механизма развития патологии – ферментативная агрессия. Аутолиз возникает в результате воздействия одного или сразу нескольких факторов:

интоксикация лекарственными препаратами, алкоголем;
инфекция бактериальной или вирусной этиологии;
операция или травма;
злоупотребление жирной пищей;
перекрытие поджелудочной протоков новообразованием (опухолью, кистой) или желчными камнями;
заброс желчи в результате кишечной непроходимости или спазма гладких мышц.

Внешние факторы воздействия (химические, механические, бактериологические) способствуют повреждению клеток и высвобождению ферментов. Нарушение питания приводит к гиперсекреции поджелудочного сока, что вместе с ухудшением его оттока вызывает застой. Заброс желчи активирует ферменты, тем самым провоцируя разъедание паренхимы.

Виды панкреатита

В зависимости от причины развития различают первичный и вторичный панкреатит. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Первичный панкреатит развивается в результате непосредственного воздействия провоцирующего фактора, вторичный является следствием других патологических процессов в организме.

Существует несколько форм острого панкреатита:

интерстициальный (сопровождается отеком поджелудочной железы);
геморрагический (возникают мелкие кровоизлияния в паренхиме);
панкреонекроз (появляются очаги некроза);
гнойный (развиваются островки гнойного воспаления).

Некоторые специалисты дополнительно выделяют реактивный панкреатит – патологию, развивающуюся в качестве реакции на прием препаратов или алкоголя.

Также существует несколько форм хронического панкреатита:

бессимптомная (заболевание протекает без выраженной клинической картины);
болевая (основной симптом – постоянная умеренная боль в эпигастрии);
рецидивирующая (болевой синдром появляется только при обострении);
псевдоопухолевая (головка железы увеличивается в размерах за счет разрастания фиброзной ткани).

Симптомы панкреатита

Ведущий симптом острой формы панкреатита – сильная боль. При обширном воспалении она будет опоясывающей. Когда патологическим процессом затронута только головка поджелудочной железы, неприятные ощущения будут в правом подреберье, а если ее хвост, то в левом.

Помимо боли пациент жалуется на сухость во рту, отрыжку, тошноту и сильную рвоту. Происходят изменения в общем состоянии. Повышается температура тела, появляется сильное потоотделение. Язык покрывается белым налетом, а кожные покровы бледнеют.

Хронический панкреатит имеет менее выраженную клиническую картину. Пациенты с такой формой заболевания сильно худеют. У них ярко выражен диспепсический синдром (метеоризм, частый кашицеобразный стул с неприятным запахом). Обострения патологии характеризуются появлением острой жгучей боли.

Лабораторная диагностика панкреатита

В лабораторную диагностику панкреатита входят стандартные исследования крови, мочи, кала и дуоденального содержимого.

Клинический анализ крови. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево указывают на воспалительный процесс в организме. Гипохромная анемия свидетельствует о гипоферментной форме заболевания, а эозинофилия – об аллергическом панкреатите или наличии паразитарного поражения. О панкреонекрозе говорит снижение гематокрита.
Биохимический анализ крови. Снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций, сопровождающийся увеличением показателей глобулинов и уменьшением альбуминов – основные признаки панкреатита. При гиперферментной форме происходит повышение АЛТ и АСТ, а при обструктивной и реактивной – растут билирубин и щелочная фосфатаза. При всех видах панкреатита происходит снижение кальция, калия и натрия в крови, а активность С-реактивного белка резко возрастает. Отмечается повышение уровня альфа-амилазы и липазы.
Анализ крови на сахар. Повышение показателей глюкозы говорит о повреждении клеток островков Лангерганса.
Общий анализ мочи. Может быть выявлено повышение альфа-амиилазы,а при развитии недостаточности других систем на фоне панкреатита – появление эритроцитов, лейкоцитов и белка.

Помимо основных лабораторных анализов, специалисты проводят несколько функциональных тестов.

Зондовые тесты. Забор содержимого двенадцатиперстной кишки для определения бикарбонатов и ферментов. «Золотым стандартом» считается секретинпанреозиминовый тест (СПЗТ).
Беззондовые тесты. Прямые методы позволяют измерить ферменты в кале. Непрямые (например, копроскопия с липидограммой) определить уровень расщепления продуктов и количество жира. К этому типу тестов также относятся некоторые исследования мочи (ПАБК-тест, тест Шиллинга, панкреолауриловый тест) и даже выдыхаемого воздуха (протеиновый, триглицеридный, амилазный).

Кроме лабораторных анализов, пациенту с подозрением на панкреатит обязательно назначают ряд инструментальных методов обследования:

рентген брюшной полости;
КТ (компьютерная томография);
УЗИ поджелудочной железы;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

В тяжелых случаях прибегают к лапароскопии – методу, который используется не только для диагностики, но и лечения заболевания.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита – это сочетание строгой низкокалорийной диеты и медикаментозных препаратов. Основные группы лекарств, которые назначают при патологии:

миотропные спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
панкреатические ферменты (Панзинорм, Креон);
блокаторы протонного насоса, или ИПП (Омез).

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству, которое дает возможность улучшить качество жизни пациента и избежать серьезных осложнений патологии.