Генетическое заболевание смешанной этиологии (аутоиммунной и аллергической), которое проявляется повреждением ворсинок тонкого кишечника определенными пищевыми продуктами (содержащими особый белок – глютен) и нарушением пищеварения, называется целиакией или синдромом Гейбнера-Гертера.

Данный патологический процесс имеет еще несколько названий, более известных простым обывателям:

мучная болезнь;
глютеновая энтеропатия;
кишечный инфантилизм.

Основные причины возникновения заболевания

Точных причин формирования непереносимости человеческим организмом глютена до настоящего времени не выявлено. Практикующие специалисты отмечают несколько факторов, которые могут провоцировать возникновение целиакии:

наследственную предрасположенность – наличие дефекта фермента, участвующего в расщеплении клейковины и близких к ней белков (глиадин-амино-пептидазы);
наличие аутоиммунных патологий – сахарного диабета I типа, алопеции, герпетиформного дерматита, склеродермии, ревматоидного артрита;
генетические аномалии – синдромы Вильямса, Турнера и Дауна;
патологические процессы в кишечнике, повышающие восприимчивость клеток к глютену.

Однако присутствие предрасположенности не означает того, что развитие заболевания неизбежно. Для того, чтобы начался патологический процесс необходимы определенные обстоятельства – так называемый «пусковой механизм».

В некоторых случаях им может стать ухудшение течения аутоиммунной патологии, психоэмоциональное напряжение, вирусная инфекция, беременность, операция на кишечнике.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

У детей первые признаки глютеновой болезни начинаются при искусственном вскармливании смесями, содержащими в своем составе глютен, авенин, гордеин (белки таких злаков как рожь, пшеница, ячмень) или после начала прикармливания малыша кашами. В некоторых случаях проявление заболевания провоцирует перенесенная острая вирусная или кишечная инфекция.

Клиническая симптоматика целиакии у ребенка ярко выражена и характеризуется:

частым пенящимся и дурно пахнущим стулом;
выпученным животом;
отставанием в физическом развитии;
плаксивостью;
вялостью;
нарушением состояния кожного и волосяного покрова;
анемией;
мышечной гипотонией;
формированием неправильной осанки;
кровоточивостью десен.

В период полового созревания у таких детей наблюдается нарушение функциональной деятельности половой системы, которая проявляется половой дисфункцией у мальчиков и отсутствием менструаций у девочек.

У взрослых целиакия может протекать, «маскируясь» под симптомы хронических заболеваний желудка и кишечника. Пациенты длительное время проводят безуспешное лечение метеоризма, диспепсических расстройств и абсолютно не подозревают о наличии непереносимости глютена.

В первую очередь нужно отметить внекишечные признаки:

дерматологические–наличие проявлений герпетиформного и атопического дерматита;
суставные – появление артрита и болей в суставах неопределенного генеза;
почечные – развитие нефропатии;
неврологические – возникновение приступов мигрени и депрессии;
репродуктивные –неспособность зачать ребенка.

Диагностика целиакии

Точное диагностирование целиакии сложно, очень часто врачи не предполагают глютеновую непереносимость и назначают лечение отдельных симптомов – дерматита, диареи, артрита.

Обследование пациента начинается с исследований:

общеклинических анализов мочи и крови;
коагулограммы;
микробиологического и копрологического исследования каловых масс;
УЗИ пищеварительных органов;
фибро-гастроскопии.

Для уточнения диагноза применяют специфические методики:

биохимический анализ крови– при целиакии изменяются показатели альбумина, щелочной фосфатазы, холестерина, трансаминаз;
серологическое исследование – для определения в крови уровня антител IgM и IgG;
генетические тесты, с помощью которых можно выявить полиморфизмы генов, кодирующих ферментативную активность.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения целиакии – это безглютеновая диета, подразумевающая исключение таких продуктов питания как:

хлебобулочные, колбасные, макаронные и кондитерские изделия;
соусы;
овсяная, манная и перловая крупы;
кофе;
консервы;
майонез;
какао;
мороженое;
пиво;
квас.

Детям рекомендуют употреблять специальные смеси, основанные на сое или гидролизате казеина. Для введения прикорма рекомендуется использование безглютеновых каш.

После установления точных причин нарушения пищеварения проводят симптоматическую терапию, включающую применение:

средств, корректирующих состав кишечной микрофлоры и водно-электролитного баланса;
ферментативных препаратов;
витаминов и микроэлементов;
медикаментов, которые помогают избавиться от диареи и метеоризма.

Последствия и профилактика

Длительное течение латентной целиакии приводит к:

гиповитаминозу;
кишечной непроходимости;
остеопорозу;
развитию тяжелых аутоиммунных и эндокринных патологий;
бесплодию;
преждевременным родам;
возникновению в органах ЖКТ злокачественного процесса.

Глютеновая непереносимость сохраняется на протяжении всей жизни, улучшить ее качество могут соблюдение специальной диеты и своевременное лечение рецидивов заболевания.

Выполнение этих мероприятий поможет предотвратить развитие рефрактерной целиакии – устойчивого к какому-либо курсу лечебной терапии типа заболевания.

Целиакия

Диагностика целиакии