Липидограмма, липидный и холестериновый обмен

Изменение липидного метаболизма, как и наличие у больного атеросклероза, являются главными причинами возникновения сердечнососудистых патологий. Предварительно оценить вероятность прогрессирования атеросклероза либо степень нарушения метаболизма липидов без заключения УЗИ сосудов позволяет лабораторная диагностика, в частности липидограмма (исследование состояния всего липидного профиля). Данный тест предназначен для определения качественных и количественных показателей холестерина и различных его фракций.

Понятие липидограммы и общая информация об исследовании

Нормы и расшифровка липидограммы Скрининговый тест на липиды показывает процентный и количественный состав в плазме липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ОХ), а также позволяет определить индекс атерогенности.

Холестерол является в организме главным фундаментальным соединением, которое входит в состав оболочек всех клеток и участвует в пубертате. 80 % этого вещества синтезируется печенью. Именно это количество холестерина может успешно определяться лабораторным путём. Наличие остальных 20 % выявляемого липидограммой холестерола вызвано употреблением различных продуктов питания.

Данное вещество является жирорастворимым. В чистой форме оно не способно переноситься кровью. В связи с этим холестерин находится в организме в виде белково-липидных «контейнеров» (липопротеинов). Различают 2 разновидности таких комплексов:

ЛПВП («хороший» холестерол), отвечающие за транспортировку холестерина к печёночным клеткам из клеток всего организма;
ЛПНП («плохой» холестерол), которые «налипают» на стенки сосудов и провоцируют образование на них бляшек.

Наиболее информативным критерием обширного липидного профиля является содержание в крови ЛПНП. Так как они вызывают атеросклероз, их ещё называют атерогенными. Соответственно, второе название ЛПВП – антиатерогенные. Вероятность возникновения атеросклероза определяется соотношением данных фракций.

Что касается триглицеридов, то их количество в крови незначительно, их основные функции – энергетическая и запасающая. ТГ являются составляющим компонентом ЛПВП и ЛПНП и имеют свойство накапливаться в жировой ткани, потому данный показатель очень важно контролировать.

Не менее важно определение индекса атерогенности. Этот коэффициент определяется расчётным способом и является не чем иным, как отношением «плохого» холестерола к «хорошему». Вычисляется он по следующей формуле:

(ОХ - ЛПВП) / ЛПВП, где:

ОХ – количество общего холестерина;

ЛПВП – количество антиатерогенных липопротеинов.

Чем выше индекс атерогенности, тем существеннее вероятность возникновения патологий сердечнососудистой системы.

Нормальными показателями холестерола и его фракций у здорового человека принято считать такие значения:

Общий холестерол (ОХ) < 5,6 ммоль/л
Триглицериды (ТГ) < 2,8 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) >1,0 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) < 3,37 ммоль/л

Коэффициент атерогенности у здоровых людей варьируется в пределах 2,2-3,5. Показатели, представленные в таблице, являются средними значениями, и могут отличаться с учётом пола, возраста пациента и лаборатории, проводящей исследование.

Особенности подготовки к анализу

Для диагностики липидного профиля показан скрининговый тест венозной крови на липиды. Взятие плазмы на исследование осуществляется рано утром. Обследуемому до проведении анализа рекомендуется строго соблюдать некие правила:

За сутки до обследования пациенту следует исключить из рациона алкоголь, острые, жирные блюда, отказаться от курения, воздержаться от стресса и усиленных нагрузок. Если же накануне выполнения теста человек употреблял алкогольные напитки, диагностику следует перенести, т. к. в противном случае результаты анализа будут ложными.
Воду без газа в день обследования можно пить без ограничений. Употребление пищи должно быть прекращено не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
В день исследования пациенту нужно находиться в спокойном, расслабленном состоянии. Если человек употребляет какие-либо медикаменты, он обязан уведомить об этом лаборанта, поскольку любые препараты могут существенно искажать результаты обследования.

Показания к выполнению липидограммы

Здоровым людям врачи рекомендуют сдавать тест на липидный профиль через каждые 5-6 лет. Кроме того, скрининг холестерина и его фракций назначается специалистами эндокринологических и кардиологических отделений с целью:

Мониторинговых исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях (в обязательном порядке тест показан лицам, стоящим на учёте у врача относительно патологий сосудов, сердца. Не всегда это касается пациентов с ишемией, атеросклерозом и гипертоников – оценка липидного спектра необходима больным со стенозом сосудов, пороками сердца, врождёнными мальформациями).
Диагностики и лечения аномалий обмена веществ (результаты анализа помогают изучить тенденцию состояния здоровья пациентов с диагнозами, касающимися нарушений гипофиза и заболеваний щитовидной железы, а также больных сахарным диабетом).
Оценки влияния вредных привычек на здоровье пациентов (курение, наркотические вещества, алкоголь существенно усугубляют изменения метаболических процессов и провоцируют тяжёлые аномалии обмена веществ).
Диагностики, лечения и дальнейшего мониторинга гипертонии (при гипертензии дислипидемии повышают вероятность сосудистых патологий).
Составления / коррекции диеты у пациентов с гиподинамией и ожирением (факторы вероятности прогрессирования сердечнососудистых патологий повышают отрицательное влияние дисбаланса жирового обмена на стенки сосудов).

В случае если у человека ранее был инсульт или инфаркт миокарда, контроль нормы липидов в крови показан несколько раз в течение года с промежутками, установленными врачом. Пациентам в возрасте 30 лет и старше, склонным к наследственной предрасположенности к сердечнососудистым заболеваниям, доктора рекомендуют обследоваться ежегодно.

Расшифровка липидного профиля

Наиболее часто с помощью липидограммы диагностируется гиперхолестеринемия (повышенное количество в плазме холестерина), которая может свидетельствовать о таких состояниях как:

сниженная функция щитовидной железы;
болезни почек;
ожирение;
алкогольная зависимость;
беременность;
болезнь Аддисона-Бирмера;
воспаление поджелудочной;
диабет;
лёгочные заболевания;
ревматоидный артрит.

В большинстве случаев гиперхолестеринемия является признаком атеросклероза. В этом случае причиной его появления является не только плохое питание. Поскольку организм самостоятельно продуцирует 80 % холестерола, обычно именно эндогенные расстройства метаболизма липидов, генетически унаследованные либо приобретённые на протяжении жизни, способствуют повышению титров холестерина и его фракций в крови.

Если содержание в сыворотке ТГ превышает 2,3 ммоль/л, зачастую это говорит о прогрессирующем атеросклерозе. Показатели в пределах 1,8-2,2 ммоль/л свидетельствуют о здоровом состоянии организма. Высокие концентрации ТГ характерны и для сахарного диабета. Титры, ниже или выше нормы, могут наблюдаться при:

лёгочных заболеваниях;
артериальной гипертензии;
несбалансированном питании;
всех разновидностях вирусного гепатита;
чрезмерной полноте;
ишемии.

Когда тест на ЛПВП показывает, что полученные значения относительно норм низкие (не превышают 1 ммоль/л), существует высокая вероятность того, что пациент болен ишемией либо атеросклерозом. Редко низкие показатели ЛПВП в липидном профиле могут указывать на гипоальфалипопротеинемию, гиперфункцию щитовидной железы, диабет, острую печёночную недостаточность, переизбыток жиров в организме, синдром Твигги, патологии печени и почек, анемии воспаления.

Липидный профиль крови Исследование ЛПНП позволяет диагностировать патологии почек, острые инфекционные болезни, синдром алкогольной зависимости, злокачественные образования кишечника, туберкулёз, сердечный приступ, язвенные болезни, цирроз.

При получении индекса атерогенности до 3, наличие в сыворотке ЛПВП большое, соответственно, прогрессирование атеросклероза сомнительно. Когда значение коэффициента атерогенности попадает в диапазон 3-4, существует высокий риск развития атеросклероза и ишемии. Если показатель атерогенности превышает 5, риск сердечнососудистых патологий становится весьма критичным.

Оценка липидного спектра является очень ценной в диагностике состояния здоровья. Скрининговый тест на липиды даёт возможность определить большое количество различных болезней. Его достоверность зависит от различных факторов: возрастных особенностей, массы тела, пола пациента, имеющихся у него заболеваний, склонности к вредным привычкам. В частности, границы нормативных показателей липидов в плазме у беременных женщин смещаются в сторону увеличения, тогда как у пожилых лиц пределы референсных значений существенно отличаются от критериев, установленных для молодых.