Липидограмма крови
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Биохимия крови: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
Биохимическое исследование липидного состава крови (липидограмма) назначается в основном пациентам с кардиологической патологией и метаболическими нарушениями. С диагностической целью определяется уровень холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов.
Отклонение от нормы количества липопротеидов в крови может наблюдаться при том или ином виде гиперлипидемии.
Результаты анализов помогают в диагностике, влияют на выбор лечебной тактики, определение динамики показателей необходимо для оценки эффективности лекарственной терапии.
Цель анализа
Липидограмма может назначаться в разных ситуациях, в частности:
- С целью оценить риск сердечно-сосудистых болезней и их осложнений.
- Для обследования пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом (гиперлипопротеинемия, инфаркты и инсульты у близких родственников).
- Для выявления возможной гиперлипидемии и ее типа.
- Наблюдение динамики уровня липидов крови у пациентов с ИБС, гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом разной локализации.
- Для контроля эффективности гиполипидемической диеты и лекарственной терапии.
- При ожирении и метаболическом синдроме.
Подготовка к анализу
Забор венозной крови для липидограммы осуществляется утром натощак.
На уровень липопротеидов и холестерина могут оказывать влияние некоторые факторы. Поэтому для получения более точных результатов рекомендуется соблюдение следующих правил:
- Накануне исследования не употреблять излишне жирную пищу.
- Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Повлиять на результаты могут гормональные препараты, бета-блокаторы, противовоспалительные нестероидные средства.
- Перед сдачей анализа нельзя курить.
- Следует помнить, что стрессы и значительные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.
Все о правилах подготовки к сдаче анализов крови более детально рассказано здесь.
Интерпретация липидограммы
Показатели липидного состава крови обычно приводятся в единицах измерения ммоль/л:
- Общий холестерин должен составлять 3,1–5,2 единиц.
Чаще всего его уровень повышается при сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни и атеросклерозе), а также при ожирении и метаболическом синдроме. Повышенные цифры холестерина могут быть также при некоторых заболеваниях внутренних органов и патологии эндокринной системы, в частности, при гипотиреозе, сахарном диабете, заболеваниях почек и печени, воспалительном или опухолевом поражении поджелудочной железы, дефиците соматотропного гормона, подагре. Спровоцировать рост холестерина в крови могут стрессы, курение, алкоголь, прием оральных контрацептивов, преобладание в рационе продуктов с обилием животных жиров и простых углеводов.
В некоторых случаях уровень холестерина, напротив, оказывается пониженным. Это может наблюдаться при голодании или строгой диете, заболеваниях крови, гипертиреозе, сердечной недостаточности, тяжелых инфекциях, хронической легочной патологии, в терминальную стадию цирроза печени.
- Триглицериды составляют в норме 0,41–1,8 ммоль/л.
Количественный показатель этих соединений в крови обычно коррелирует с содержанием общего холестерина. При той или иной патологии изменяются оба показателя. Поэтому при их несоответствии рекомендуется повторить анализ, соблюдая правила подготовки к данному исследованию.
- Липопротеиды низкой плотности – не должны превышать 3,5–4. В норме они могут не определяться в крови. Высокое содержание ЛПНП указывает на угрозу развития сердечно-сосудистых проблем.
- Липопротеиды высокой плотности – около 0,9–2,1 единиц. Неблагоприятным фактором является низкий уровень ЛПВП.
Холестерин входит в состав липопротеидных комплексов различной плотности (ЛПНП, ЛПВП). Большое значение для оценивания риска развития сосудистых осложнений имеет как количественное содержание разных липопротеидов, так и их соотношение – коэффициент атерогенности. Последний является отношением разности общего холестерина и содержания ЛПВП к уровню ЛПВП. В норме он должен составлять 2,2–3,5.
По международным рекомендациям все эти показатели имеют градации, позволяющие оценить угрозу сердечно-сосудистых осложнений. К примеру, содержание общего холестерина в ммоль/л может соответствовать оптимальному – не более 5,15, погранично повышенному – до 6,18 и, если показатель превышает эту цифру – высокому значению.
Более точная оценка показателей липидограммы по международным критериям с учетом других факторов риска сосудистых катастроф помогает в составлении эффективной лечебно-профилактической программы.