Расшифровка антител к модифицированному цитруллинированному виментину

Анализ АТ к модифицированному цитруллиновому виментину
Анализ на выявление АТ к модифицированному цитруллиновому виментину – лабораторный метод диагностики, который позволяет выявить предрасположенность к аутоиммунному заболеванию, отслеживать динамику его развития, оценивать качество лечения. Чаще всего благодаря тесту определяют наличие или отсутствие ревматоидного артрита, но для подтверждения диагноза требуются другие исследования из-за отсутствия специфичности. Анализ назначает терапевт, ревматолог, ортопед, который заподозрил отклонение. Его рекомендовано проводить всем пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к суставным или аутоиммунным заболеваниям.
Для чего проводится анализ АТ к модифицированному цитруллиновому виментину
- воспалительные процессы в печени аутоиммунной природы;
- артрит, вызванный осложнением псориаза;
- системная красная волчанка в комплексе с определением других маркеров;
- артрит неясного генеза, развивающийся в молодом возрасте;
- болезнь Шегрена.
С помощью теста определяют аутоантитела, которые провоцируют иммунную систему в ответ на обнаружение специфического внутрисуставного белка – цитруллинового виментина. Если выявлять его своевременно, можно добиться получения следующей информации:
- отслеживание состояния иммунной системы пациентов с негативной наследственностью, например, если близкие родственники страдают разными формами артрита или аутоиммунными заболеваниями (в особенности ревматоидным артритом);
- дифференциальная диагностика между аутоиммунными заболеваниями разного вида, так как чаще всего эти антитела появляются при ревматоидном артрите;
- дифференциальная диагностика между артритом метаболической природы и аутоиммунным поражением;
- дифференциальная диагностика между аутоиммунными и системными заболеваниями;
- предотвращение атрофии, деструкции, тяжелых воспалительных процессов с острой болью, разрушением суставов при своевременном выявлении резкого нарастания титра антител и назначении иммуносупрессивной терапии;
- оценка стадии развития заболевания, оно может находиться в острой, хронической фазе или переходить в ремиссию;
- отслеживание пациентов в период ремиссии, чтобы своевременно выявлять нарастание титра аутоантител и назначать методы терапии до наступления острого воспалительного процесса (пациентам показано проведение анализа каждые 3 месяца при ремиссии);
- оценка качества лечения, чтобы у врача была возможность корректировать виды и дозу препаратов, назначать щадящие или радикальные методики.
Так как ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, чаще всего у пациентов в крови будет обнаружена повышенная концентрация антител, поэтому оценка лечения затрудняется. Но если эффект от него полностью отсутствует, титр быстро возрастает, что свидетельствует об отсутствии результата применяемых препаратов. Если же лечение эффективно, иммунные комплексы постепенно элиминируют из организма, поэтому при следующем проведении анализа результат может быть отрицательным.
Аутоиммунные антитела к модифицированному цитруллиновому виментину
- структура в виде нити;
- основная функция – поддержание каркаса эндотелия, фибробластов, остеоцитов, хондроцитов, макрофагов, мезенхимы (многие из этих компонентов содержатся в синовиальной жидкости);
- под влиянием воспалительных процессов вырабатывается цитруллин, который в норме должен выводиться из организма, но при патологии начинает накапливаться и соединяться с пептидами.
Если у пациента наблюдается воспаление в суставах, в том числе аутоиммунный ревматоидный артрит, происходят дефекты в синовиальной жидкости. Содержание ферментов в ней резко меняется, что приводит к увеличению объема аргининдезаминазы. Вырабатывается цитруллин, который накапливается и соединяется с пептидами. Такая форма является чужеродной для организма, поэтому иммунитет начинает вырабатывать аутоиммунные антитела к модифицированному цитруллиновому виментину.
Модифицированные формы виментина опасны и вызывают воспаление, так как в их молекулах отсутствует аргинин. Вместо него встраивается глицин протеиногенной структуры.
Аутоиммунные антитела к модифицированному цитруллиновому виментину – это иммуноглобулины, выделяемые собственным иммунитетом человека. Для них характерны следующие особенности:
- принадлежат к классу антицитруллиновых иммуноглобулинов;
- сохраняются на весь период заболевания, периодически увеличиваются или уменьшаются в количестве в зависимости от стадии развития заболевания и эффективности лечения;
- начинают выделяться в кровоток до развития негативной симптоматики (суставная боль, скованность движений, гипертермия, краснота, отек).
Для выявления модифицированных аутоиммунных антител проводят иммуноферментный анализ, который выявляет их наличие и определяет точную концентрацию.
Когда назначается исследование?
Любые аутоиммунные заболевания быстро прогрессируют, поэтому важно определить наличие аутоимунных антител еще до развития острого воспаления, чтобы не допустить болезненных симптомов. Если суставы продолжительно подвергаются воспалению, начинается процесс деструкции, подобное состояние невозможно устранить полностью.
В первую очередь анализ рекомендуют пациентам со следующими симптомами:
- болевой синдром в суставах, усиливающийся при ходьбе, движениях;
- ограничение движений за счет деформации суставов и боли;
- отек, покраснение;
- местное повышение температуры.
Если исследование не было проведено при появлении первичных симптомов, его выполняют вследствие образования признаков, указывающих на ревматоидный артрит:
- повышение температуры всего тела;
- слабость и быстрое утомление при отсутствии физических нагрузок;
- сочетание боли в мышцах и суставах;
- сыпь в области поражения;
- распространение воспаления на внутренние органы, например, может начаться перикардит или миокардит.
Если у пациента не проявляются симптомы, исследование рекомендуется вследствие неблагоприятной наследственности. Например, если у близких родственников наблюдается аутоиммунное заболевание любого типа или ревматоидный артрит. Тогда диагноз можно определить за много лет до развития заболевания с явными симптомами. По полученным данным оценивают степень распространения антител, что помогает определить прогноз и подобрать методы терапии.
Что означают результаты?
- воспаление печени аутоиммунного типа;
- артрит, вызванный псориазом;
- системная красная волчанка;
- идиопатический артрит.
Если же аутоиммунный процесс начинает нарастать, титр антител резко повышается. В результате воспаление может быть настолько сильным, что развиваются процессы деструкции. При постепенном уменьшении антител можно говорить о качественно проведенной терапии.
Что выявляет анализ?
Исследование выявляет не заболевание, а наличие антител. Они могут развиваться при аутоиммунных патологиях разного типа, но чаще бывают при ревматоидном артрите.
Антитела к модифицированному цитруллиновому виментину – это иммуноглобулины, обладающие следующими особенностями:
- выделяются сразу при выявлении патологических белков, так как направлены на их уничтожение;
- сохраняются на всем протяжении болезни, так как полностью не устранимы, даже при наступлении ремиссии;
- могут возвращаться в пределы нормы при наступлении ремиссии, но полностью не исчезают.
Раннее обнаружение антител – это единственный способ держать болезнь под контролем, не допускать развития тяжелых симптомов и осложнений.