Расшифровка анализа на АТ к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

АТ к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Анализ на выявление антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD) – лабораторное исследование, требующееся для выявления иммунных комплексов, направленных против бетта-клеток поджелудочной железы. Эта часть органа вырабатывает инсулин, поэтому при развитии патологии его уровень в системном кровотоке снижается, что является предшествием сахарного диабета первого типа. Благодаря тесту можно выявить инсулинозависимый сахарный диабет на ранних стадиях, чтобы своевременно начать прием препаратов и перейти на правильную диету для предупреждения риска осложнений.

Для чего проводится анализ АТ к GAD

Расшифровка анализа на АТ к глутаматдекарбоксилазе (GAD)При развитии сахарного диабета важна своевременная лабораторно-инструментальная диагностика. Если пациент входит в группу риска, у него имеются родственники с этим заболеванием, эндокринологи часто советуют ежегодно проходить анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе. При отсутствии своевременного обнаружения патологии инсулин продолжит уменьшаться, постепенно его выработка прекратится.

Определение уровня АТ к GAD требуется для достижения основных целей:

  • выявление предрасположенности к сахарному диабету за многие годы до его развития (особенно при наличии генетической предрасположенности, если один из близких родственников пациента страдает патологией);
  • выявление диабета первого типа на ранних этапах развития;
  • определение сахарного диабета даже в случае, если у пациента наблюдается начальная форма, при которой отсутствуют клинические симптомы, а также не повышается глюкоза в лабораторном анализе крови или мочи;
  • контроль терапии сахарного диабета или продукции аутоантител, оценка эффективности проводимого лечения;
  • своевременное обнаружение беременных из группы риска, у которых может развиться гестационный диабет при вынашивании плода;
  • определение диабета второго типа, который может перейти в первый тип при наличии осложнений;
  • предупреждение осложнений сахарного диабета в виде ангиопатии, нефропатии;
  • дифференциальная диагностика сахарного диабета первого типа с другими патологиями, которые тоже сопровождаются учащенным мочеиспусканием, постоянной жаждой, продолжительно незаживающими ранами и другими признаками.

Исследование проводят через иммуноферментный анализ, который выполняют на полуавтоматическом анализаторе. Он самостоятельно подсчитывает количество аутоантител, поэтому данные получаются точными.

Когда назначается исследование?

Оценка наличия аутоантител в первую очередь рекомендовано пациентам с неблагоприятной генетической предрасположенностью. То есть среди его близких родственников должны наблюдаться люди, у которых присутствует сахарный диабет первого типа. Тогда ему назначают лабораторный анализ в профилактических целях ежегодно, чтобы своевременно выявлять поражение бетта-клеток поджелудочной железы.

Если диагностика не была произведена профилактически, ее назначают при появлении симптомов, по которым можно предположить наличие сахарного диабета первого типа:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • полидипсия – постоянная жажда, которая не прекращается даже после употребления воды;
  • появление кровоточащих ран на коже, которые не заживают, часто вскрываются;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • усиление аппетита;
  • поражение эпидермиса в виде гнойных образований, частого развития бактериальной или грибковой инфекции, зуда;
  • ухудшение качества волос и ногтей;
  • недомогание в виде повышенной утомляемости, слабости, резкого упадка сил.

Когда назначается исследованиеЧаще всего аутоантитела этого типа проявляются именно при сахарном диабете первого типа. Но также они могут формироваться и при наличии других аутоиммунных патологий, системных заболеваний:

  • тиреотоксикоз – системное поражение организма при повышенной продукции гормонов щитовидной железы в системный кровоток;
  • болезнь Грейвса – аутоиммунное поражение, связанное с повышенной выработкой тиреоидных гормонов и развитием тиреотоксикоза;
  • болезнь Хашимото – аутоиммунное поражение хронического типа, при котором воспаляется щитовидная железа, формируется лимфоцитарная инфильтрация тканей;
  • гипотиреоз – сниженная продукция гормонов щитовидной железы;
  • витилиго – неправильная пигментация эпидермиса, при которой на коже появляются пятна из-за уменьшения уровня меланоцитов;
  • болезнь Аддисона – адренокортикальная недостаточность, связанная с разрушением желез надпочечников и снижением выделения гормонов из этой области;
  • болезнь Вольтмана-Мерша – повреждение мышечных волокон вследствие появления аутоиммунных антител;
  • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • синдром Шегрена – поражение соединительнотканных волокон, слюнных и слезных желез;
  • глютеновая энтеропатия – нарушение функции пищеварения, формирующееся из-за непереносимости глютена;
  • олигоартрит – осложнение эрозивного синовита, который переходит в повреждение внутренних органов;
  • мозжечковая атаксия – поражение экстрапирамидной системы головного мозга, которое приводит к нарушению координации и моторики;
  • синдром скованного человека – тоническое напряжение мышц, сопровождающееся болью и спазмами.

Основное достоинство теста – возможность выявления перечисленных патологий до момента развития клинических симптомов. Внутренние и наружные ткани не будут повреждены, пациент сможет проводить постоянную поддерживающую терапию, которая сохранит состояние его здоровья.

Что означают результаты?

При выявлении аутоантител в первую очередь предполагают разрушение бетта-клеток поджелудочной железы. Это состояние приводит к недостаточной выработке инсулина, вследствие чего глюкоза не может поступать внутрь клеток и тканей. В данном случае защита поджелудочной железы разрушается вследствие воспалительного процесса, вызванного аутоиммунным поражением. В крови у человека вырабатываются антитела, направленные именно на бетта-клетки. Состояние характерно для сахарного диабета первого типа, но оно может развиться и при втором типе, когда заболевание становится инсулинозависимым.

Что означают результаты анализаБлагодаря исследованию в большинстве случаев выявляют предрасположенность или ранее развитие сахарного диабета первого типа. Но состояние может быть обнаружено и при других аутоимунных, неврологических заболеваниях.

При оценке показателя на полуавтоматическом оборудовании показатель оценивают в Ед/мл. Максимальная концентрация антител не должна превышать 0-5 Ед/мл. Если показатель колеблется в этих пределах, тест отрицательный, аутоиммунная или иная патология отсутствуют. Содержание АТ-GAD выше нормы – это прежде всего риск развития сахарного диабета первого типа. Однако на основании данного теста невозможно с точностью подтвердить диагноз, поэтому пациенту назначают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. В случае получения отрицательных тестов ищут иные заболевания:

  • аутоиммунное поражение других тканей организма (щитовидной железы, соединительнотканных волокон);
  • неврологические патологии (энцефалит, эпилепсия, атаксия).

Лишь у незначительного количества пациентов может увеличиваться концентрация этого вида антител при отсутствии патологии. Это свидетельствует о риске развития перечисленных заболеваний под влиянием негативных факторов. Поэтому ежегодно рекомендуется проводить комплексную диагностику.

Что выявляет анализ?

Глутаматдекарбоксилаза – это вещество, которое присутствует в двух областях организма:

  • бетта-клетки островского аппарата поджелудочной железы для нормального синтеза инсулина, переносящего глюкозу в клетки;
  • нервные волокна, где она стимулирует выработку гамма-аминомасляной кислоты для торможения передачи нервного импульса.

Если активность иммунитета чрезмерно высокая, в ее работе происходят поломки, начинают вырабатываться аутоантитела. Они направлены не против чужеродных микроорганизмов и типичных клеток, а на нормальные ткани. В данном случае образуются аутоантитела против глутаматдекарбоксилазы. Если в крови пациента не выявляют аутоантитела этого типа, в первую очередь ищут сахарный диабет или предрасположенность к его развитию, так как в основном они направлены против тканей поджелудочной железы.

АТ-GAD в крови – это важный диагностический критерий, так как антитела в обильном количестве вырабатываются даже в случае недостаточного развития эндокринной патологии. Поэтому исследование относится к ранним диагностическим критериям.