Расшифровка анализа на АТ к цитоплазме нейтрофилов

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов

Анализ на выявление АТ к цитоплазме нейтрофилов – диагностическое тестирование, выявляющее специфические клетки, направленные не против патогенных микроорганизмов, а на собственные ткани. В данном случае определяют склонность к васкулиту. Это патология, при которой воспаляются стенки сосудов, вследствие чего они становятся чрезмерно ломкими. У пациента развиваются частые кровотечения, воспаляются ткани. Если провести анализ своевременно, можно выявить аутоиммунную патологию на ранних этапах, до развития клинической симптоматики.

Для чего проводится анализ АТ к цитоплазме нейтрофилов

В первую очередь тест необходим для выявления антител, направленных на плазму нейтрофилов. Если формируется подобная иммунологическая реакция, у пациента можно выявить следующие патологии:

  • Расшифровка анализа на АТ к цитоплазме нейтрофиловгранулематоз Вегенера – аутоиммунная болезнь, вызывающая воспаление стенок сосудов разного калибра, из-за чего поражаются почки, легкие, органы зрения и другие отделы;
  • синдром Чарга-Стросса – воспалительный процесс в капиллярах, артериолах, венулах, вследствие чего развивается аллергия, бронхиальная астма;
  • болезнь Крона – воспалительный процесс, распространяющийся на все слои кишечника;
  • язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки, для которого характерно частое образование язв на слизистом слое;
  • идиопатический гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата неясного генеза;
  • другие аутоиммунные патологии.

Так как присутствие аутоимунных антитела к цитоплазме нейтрофилов характерно для многих заболеваний, тест считается неспецифическим. Однако благодаря ему можно предположить наличие аутоиммунного процесса, после чего врач назначит другие лабораторно-инструментальные тесты для установления точного диагноза.

При подозрении или выявлении патологии следующее проведение теста необходимо для следующих целей:

  • первичное выявление аутоиммунной патологии, чаще всего антитела к цитоплазме нейтрофилов можно обнаружить при васкулите;
  • отслеживание динамики развития аутоиммунной болезни, так как при ее обострении показатель увеличивается, а при ремиссии резко уменьшается или полностью исчезает;
  • отслеживание периода завершения ремиссии, при последующем обострении требуется незамедлительно назначать лекарства для предотвращения тяжелых реакций;
  • оценка качества назначаемого лечения, если оно правильное, уровень антител постепенно уменьшится вплоть до полного исчезновения (врач сможет откорректировать дозировку лекарств, изменить действующее вещество, назначить иные методы терапии);
  • дифференциальная диагностика между васкулитом и иными аутоиммунными патологиями, так как при них вырабатываются нейтрофилы с разными видами гранул;
  • дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии с другими системными болезнями, которые вызывают схожие симптомы.

Анализ не назначают в профилактических целях. Обычно для его проведения существуют показания. Например, частое поражение сосудов с кровоизлияниями, хроническое воспаление стенок кишечника. Поэтому направление на анализ выписывает ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, проктолог или иной врач.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА)

В организме пациента постоянно выделяются иммунные клетки. Одни из них – нейтрофилы. В норме они зернистые, могут содержать гранулы одного из следующих типов:

  • первичные – содержат протеиназу 3, миелопероксидазу, белок BPI против бактерий, катепсин G, эластазу;
  • вторичные – содержат лизоцим, лактоферрин;
  • третичные – включают только желатиназу.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА)Если у пациента наблюдается аутоиммунный процесс, дифференциальная диагностика зависит от типа гранул, против которых выделяются аутоиммунные антитела:

  • васкулит – первичные гранулы;
  • иные аутоиммунные патологии, воспаление кишечника – вторичные гранулы.

Когда формируется сбой в работе иммунитета, начинают выделяться аутоиммунные антитела к цитоплазме нейтрофилов. Это защитные клетки, направленные на белки, содержащиеся в нейтрофилах. Они делятся на две группы:

  • IgA;
  • IgG.

Точная причина формирования механизма не известна. Однако благодаря последним исследованиям было выявлено, что их продукция наблюдается вследствие обильного выброса в системный кровоток следующих веществ:

  • биологически активные вещества, а точнее ферменты;
  • супероксид кислорода, вызывающий повреждение стенок сосудов.

Как только начинают вырабатываться антитела, формируются следующее негативные реакции, которые впоследствии трансформируются в заболевания:

  • воспаление стенок сосудов, сопровождающееся геморрагическим кровоизлиянием;
  • воспаление слизистой оболочки или всех стенок органов пищеварения;
  • воспаление почечных тканей, чаще всего страдает гломерулярный аппарат, ответственный за фильтрацию веществ.

Так как эти антитела вырабатываются при разных видах аутоимунных патологий и воспалительных процессах, потребуются другие лабораторно-инструментальные тесты для установления точного диагноза. Однако благодаря определению антител к цитоплазме нейтрофилов круг причин значительно сужается.

Нормальные значения

В норме в организме каждого человека могут встречаться подобные антитела, но в минимальном количестве. Если пациент здоров, они быстро элиминируются, не вызывая вреда. К нормальному значению относится титр менее 40. Это означает, что антитела не выявлены или находятся в минимальном количестве, не вызывающем вреда.

Если же показатель хотя бы немного выходит за эти рамки, тест считается положительным. При нормальном значении дальнейшие анализы проводят только в случае наличия негативной симптоматики, свидетельствующей о развитии аутоиммунного процесса. В ином случае дополнительная диагностика не требуется.

Повышение показателя АТ к цитоплазме нейтрофилов

Обычно превышение титра свыше 40 единиц свидетельствует о развитии васкулита. Однако это может быть признаком и других заболеваний:

  • аутоиммунные процессы – гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса, синдром Гудпасчера , узелковый полиартрит, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • системные заболевания – гломурулонефрит лекарственного типа, билиарный цирроз, холангит, воспаление кишечника.

Повышение показателя АТ к цитоплазме нейтрофиловТакже на результаты исследования могут повлиять многие факторы, при которых повышается риск развития ложноположительного или ложноотрицательного результата:

  • прием некоторых лекарственных средства, влияющих на состояние иммунитета;
  • наличие аутоантител других типов, имеющих схожую структуру;
  • определенная стадия развития болезни, при которой временно антитела могут устраняться, хотя впоследствии они повторно повышаются.

Если есть риск неправильный подготовки, анализ лучше повторить. Для этого предварительно проходят подготовку по рекомендациям врача, только затем сдают венозную кровь. Дважды положительный результат будет намного достовернее.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов – это базовый тест для выявления аутоиммунного отклонения. Если результаты повышены, потребуются дополнительные лабораторно-инструментальные анализы, с помощью которых можно выявить точный диагноз. Когда он будет подтвержден, можно периодически повторять исследование для определения уровня антител, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Снижение показателя

Если тест проводится впервые, сниженный показатель свидетельствует об отсутствии аутоиммунной реакции. Если ранее у пациента была подтверждена аутоиммунная патология, возможны следующие причины при наличии отрицательного результата:

  • эффективно назначенное лечение, после которого антитела из крови устраняются, больше не выделяются;
  • стадия ремиссии, при которой иммунитет находится в покое, поэтому не выделяет антитела.

Если аутоиммунная патология была подтверждена, анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов следует повторять каждые 3-6 месяцев. Особенно это касается пациентов на лечении, или при ремиссии. Так можно своевременно откорректировать дозировку и вид препаратов, не упустить обострение.

Расшифровкой анализа на антитела к цитоплазме нейтрофилов должен заниматься ревматолог, который подозревает аутоиммунную патологию. Он учитывает не только эти данные, но также анамнез, симптомы и результаты других исследований.