Расшифровка анализа на АТ к бета-клеткам поджелудочной железы

Анализ крови на АТ к антигенам островковых клеток поджелудочной железы

Анализ на антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы – исследование, которое требуется при подозрении аутоиммунного воспаления органа с постепенным развитием сахарного диабета. Диагностика проводится в профилактических или лечебных целях, направлена на своевременное обнаружение патологии до развития осложнений. Особенно это касается пациентов из группы риска с наследственной передачей сахарного диабета первого типа. Данные получают посредством иммуноферментного анализа, затем их требуется расшифровать с помощью врача-эндокринолога.

Для чего проводится анализ АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 

Сахарный диабет не развивается мгновенно. Предварительно развивается воспаление поджелудочной железы, недостаточность работы бета-клеток. Благодаря тесту можно своевременно обнаружить эти процессы, чтобы в дальнейшем тщательно отслеживать уровень глюкозы и инсулина в системном кровотоке, своевременно предупреждать их отклонения. Это и есть основная функция теста, предупреждающего массу осложнений сахарного диабета:

• нефропатия, приводящая к почечной недостаточности;
• ретинопатия – повреждение и закупорка сосудов глазного яблока, вызывающая постепенное снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• диабетическая стопа – закупорка сосудов нижней конечности с последующим развитием гангрены и некроза мягких тканей;
• инфаркт миокарда вследствие недостаточности кровоснабжения мышц сердца, что приводит к высокому риску летального исхода;
• повреждение нервных волокон;
• затрудненность кровоснабжения головного мозга, что может привести к деменции, инсульту.

В отличие от других лабораторных анализов для выявления предрасположенности или раннего развития сахарного диабета, исследование на антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы проводят для достижения следующих целей:

• выявление разного типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулинонезависимый (благодаря исследованию выявляют именно инсулинозависимый сахарного диабета первого типа);
• идентификация сахарного диабета  второго типа благодаря отсутствию выявления антител;
• возможность своевременного обнаружения патологии у детей, так как именно для них характерна это форма;
• выявление степени активности иммунитета против бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, благодаря чему можно судить о тяжести состояния.

Затрудненность своевременной диагностики диабета первого типа заключается в том, что клинические признаки выявляются лишь на поздних стадиях, когда поражено уже свыше 90% бета-клеток органа. Поэтому лечение начинают уже в период, когда развиваются тяжелые осложнения. Если же у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию болезни, врач может своевременно назначить анализ на антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы. Тогда можно обойтись консервативными методами, полностью сохранить качество жизни пациента, не допустить осложнений.

Что из себя представляют антитела к бета-клеткам и бета-клетки?

В норме лейкоциты и вырабатываемые иммунитетом антитела должны быть направлены на инфекционные агенты, атипичные клетки. То есть они избавляют организм от всего чужеродного, что может принести ему вред. Если же в системе иммунитета происходят поломки, антитела могут выделяться не против патогенов, а на собственные ткани. Это приводит к активному воспалительному процессу, повреждению, омертвлению тканей. Именно такое состояние наблюдается при повреждении бета-клеток поджелудочной железы, если антитела воспринимают их в качестве антигенов.

В норме бета-клетки поджелудочной железы требуются для продукции инсулина. Это гормон, транспортирующий глюкозу из системного кровотока в клетки через специфические мишени. Если же у пациента в крови выработаны антитела против бета-клеток, происходит постепенное разрушение. Состояние развивается многие месяцы или годы. Первоначально клинических признаков не образуется, но уже спустя несколько лет появляются следующие симптомы:

• постоянная жажда, сохраняющаяся после употребления воды;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенный аппетит, сохраняющийся даже после употребления пищи;
• сухость во рту;
• сухая кожа, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос;
• вялость, усталость, слабость, сонливость;
• воспаление и зуд на коже, продолжительно незаживающие раны;
• периодические обмороки, ухудшение памяти, спутанное сознание на поздних этапах.

В некоторых случаях аутоиммунная патология может осложняться не только для поджелудочной железы, но и других внутренних органов. Такое состояние формируется только в тяжелых случаях, особенно если состояние не контролируется приемом препаратов. Тогда повреждается щитовидная железа, надпочечники. Аутоантитела циркулируют в крови, распространяются в эти органы. Там они повреждают клетки, поэтому развивается воспаление тканей. Функции органов снижаются, постепенно их нормальная структура замещается соединительнотканными волокнами. Повреждение поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников вызывает тяжелые осложнения, некоторые из них не совместимы с жизнью.

Нормальные значения

Для определения концентрации аутоантител к бета-клеткам поджелудочной железы применяют метод непрямой иммунофлюоресценции. Для этого берут кровь, получают из нее плазму. К ней добавляют реагент с мечеными антигенами, которые должны вступить во взаимосвязь с антителами, вызвав свечение. Именно такие комплексы подсчитывает полуавтоматический анализатор, выдавая полученные данные на бланке. Их сравнивают с приделами нормы, чтобы судить о наличии или отсутствии патологического процесса, степени его развития.

При оценке аутоантител используют следующие параметры нормы и отклонений:

• титр более 4 – тест негативный, антитела не обнаружены или содержатся в незначительных количествах;
• титр более 4 – анализ положительный, в крови циркулируют аутоантитела, направленные на бета-клетки поджелудочной железы.

Если пациент здоров, повреждений островков Лангерганса вследствие атаки аутоантител нет, никаких иммунных комплексов выделяться не должно. Даже выявление небольшой концентрации делает тест положительным, поэтому врачу потребуется в дальнейшем отслеживать состояние пациента.

Бывают случаи, когда анализ на аутоантитела отрицательный, но у пациента продолжительно нарастают признаки сахарного диабета. В этом случае состояние развивается вследствие другой формы сахарного диабета – инсулинонезависимого. Он характерен для пациентов старшего возраста из-за аутоиммунного поражения другого вида или хронического воспаления поджелудочной железы.

Повышение значения АТ к бета-клеткам поджелудочной железы

Положительный результат наблюдается при наличии сахарного диабета первого типа только в 70-80% случаев. Также это может свидетельствовать о следующих данных:

• предрасположенность к развитию диабета первого типа, болезнь еще отсутствует, но может возникнуть при влиянии повреждающих факторов;
• аутоиммунное поражение надпочечников;
• аутоиммунное поражение щитовидной железы, при которой наблюдается повышенная или сниженная выработка тироксина.

Так как структура антител против клеток поджелудочной железы схожа с другими иммунными комплексами, есть риск выявления ложноположительных результатов. Например, если у пациента развивается тиреоидит Хашимото. Тогда на конечный результат влияют не только данные этого анализа, но и других лабораторно-инструментальных тестов, сведений от общего осмотра, жалоб со слов пациента, выявленных симптомов.

Если у пациента выявлена небольшая концентрация аутоантитела, это не значит, что обязательно разовьется сахарный диабет. В некоторых случаях они элиминируются из организма, поэтому дальнейшие анализы через несколько лет могут показать отрицательный результат.

Анализ на антитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы – это одно из основополагающих тестирований, которое позволяет выявлять патологии на ранних стадиях, когда никаких клинических симптомов еще нет. Обычно его назначают в случае, если у пациентов наблюдается наследственная предрасположенность. Чаще инсулинозависимым диабетом первого типа страдают дети, поэтому исследование рекомендуется проводить в младшем возрасте. Тогда можно предупредить осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем благодаря своевременному назначению лечения.