Расшифровка анализа на антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Анализ на выявление антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) – основополагающее исследование, выявляющее аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса и другие нарушения щитовидной железы. Это тяжелые расстройства, которые вызывают массу отклонений, могут привести даже к летальному исходу. Поэтому важно своевременно провести диагностику, чтобы выявить антитела к рецепторам ТТГ. Полученные данные сравнивают с нормальными значениями, выявляя возможность повышения или понижения концентрации АТ к рТТГ.

Для чего проводится анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Основная причина проведения лабораторного исследования для выявления антител к тиреотропному гормону – подозрение на аутоиммунное поражение щитовидной железы. Благодаря тесту можно достичь следующих результатов:

• дифференциальная диагностика нарушения функции щитовидной железы с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы;
• определение прогноза тяжелых нарушений функции щитовидной железы у новорожденных детей;
• дифференциальная диагностика между гипертиреозом и гипотиреозом (методы лечения отличаются);
• выявление аутоиммунного статуса, при котором защитные клетки направлены не против патогенных микроорганизмов, а на рецепторы к тиреотропному гормону;
• первичная диагностика или отслеживание состояния здоровья пациента в период терапии, после наступления ремиссии;
• своевременное выявление перехода ремиссии в обострение;
• оценка качества лечения с целью коррекции вида препаратов или их дозировки.

Исследование можно проходить профилактически, но чаще его назначают при наличии симптомов заболеваний щитовидной железы. Например, к ним относят зоб, тахикардию, гипертермию, повышенную потливость, перепады веса, повышенную утомляемость, пучеглазае. Без этого исследования невозможно с точностью установить диагноз, только после него врач назначит адекватные методы лечения.

Если пациент находится на заместительной терапии, уровень антител может приходить в норму. Это период ремиссии, при котором пациенту рекомендуется каждые 3 месяца проходить исследование крови для отслеживания уровня антител. Если они увеличиваются, врач повторно назначает лечение аутоиммунной болезни.

Анализ необходим для выявления трех основных патологий. Самая распространенная – гипертиреоз. При нем появляются следующие признаки:

• беспокойство, раздражительность;
• аритмия, тахикардия;
• уменьшение массы тела, ухудшение аппетита;
• повышенная чувствительность к увеличению температуры окружающей среды.

Увеличение уровня антител может свидетельствовать о болезни Грейвса, при которой обнаруживаются следующие признаки:

• гипертиреоз;
• резкое увеличение размеров щитовидной железы;
• офтальмопатия.

Реже изменение уровня антител свидетельствует о гипотиреозе. При нем появляются следующие симптомы:

• слабость, вялость, усталость, сонливость, ухудшение памяти;
• увеличение массы тела, даже если у пациента наблюдается снижение аппетита;
• увеличение чувствительности к снижению температуры.

Важно понимать, что данный анализ не сможет с точностью установить один из перечисленных диагнозов. Врачу потребуется назначить дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить причину.

Нормальные значения

В организме каждого человека могут присутствовать аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона, но они должны содержаться в пределах нормальных значений:

• минимальное содержание – 0,3 МЕ/л;
• максимальная концентрация – 40 МЕ/л.

Несмотря на то, что в расшифровке значений присутствует максимальная концентрация, патологию можно заподозрить даже при наличии значений намного ниже ее уровня. Тест считается отрицательным, если значение не превышает 1,75 МЕ/л. Во всех остальных случаях данные положительные, требуют назначения дополнительных лабораторно-инструментальных анализов, а также периодической сдачи венозной крови для выявления антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Получение нормальных значений возможно в двух случаях:

• отсутствие аутоиммунной патологии;
• назначение адекватных методов терапии, которые помогают контролировать иммунитет при развитии аутоиммунной болезни щитовидной железы.

Если же у пациента уже выявлена аутоиммунная патология, тест считается отрицательным, если уровень антител уменьшается ниже максимальной концентрации. Начинается период ремиссии, во время которой пациенту перестают давать большие дозы гормональных средств для подавления негативной реакции иммунитета.

Врач должен помнить, что отрицательный результат при проведении исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунную патологию щитовидной железы. Возможно, она присутствует, но антител на данный момент вырабатывается мало, поэтому формируется лишь начальная стадия негативных симптомов.

Повышенная концентрация АТ к рТТГ

Несмотря на наличие нормальных значений, тест считается положительным только при выявлении антител свыше 1,75 МЕ/л. Увеличение показателя проявляется в двух случаях:

• болезнь Грейвса (Базедова);
• аутоиммунный тиреоидит.

В обоих случаях антитела блокируют рецепторы для тиреотропного гормона, поэтому он не может воздействовать на них. При подобном состоянии нарушается обмен веществ, изменяется метаболизм белков, жиров и углеводов. Страдает сердечно-сосудистая система. Миокард сокращается неправильно, часто наблюдается аритмия и тахикардия. Также патология влияет на внешние данные пациента. Формируются серьезные косметические дефекты. Например, выпученные глаза, увеличение размеров шеи вследствие гипертрофии щитовидной железы.

Также по данным исследования можно оценить течение патологии после назначения методов терапии:

• чрезмерное увеличение показателя свидетельствует о продолжении нарастания уровня антител, из-за чего сохраняется проявление негативной симптоматики, усиливается влияние на метаболизм, сердечно-сосудистую систему;
• сохранение повышенного уровня антител на том же уровне, что и до лечения свидетельствует об отсутствии эффективности применяемых препаратов (следует откорректировать их разновидность или назначаемую дозировку);
• постепенное снижение уровня антител или их возвращение в приделы нормы свидетельствует о качественно назначенной терапии, возможности наступления стадии ремиссии.

Если тест положительный, его требуется повторять не реже раза в 2-4 недели в процессе лечения.

Пониженная концентрация АТ к рТТГ

Если уровень антител находится ниже референсных границ, это тоже относится к норме. Даже если они не все же присутствуют в системном кровотоке пациента, но они попали в образец крови, уровень настолько мал, что не сможет вызвать негативной симптоматики и влияния на тиреотропный гормон.

Если концентрация антител снижена, это свидетельствует об отрицательном результате, который бывает в двух случаях:

• отсутствие аутоиммунной патологии;
• правильно назначенное лечение, после которого уровень антител резко снизился.

Для подавления повышенной реакции иммунитета назначают стероидные гормоны в больших дозах. Они сильно действует на организм, поэтому сразу после их назначения уровень антител должен быстро уменьшаться. В этом случае часто наблюдается сниженная концентрация.

АТ к рТТГ у беременных

При наступлении беременности меняются многие функции организма. В том числе возникает повышенная нагрузка на щитовидную железу, иммунную систему. Из-за резкого перепада уровня гормонов иммунитет может начать вырабатывать антитела, которые будут блокировать рецепторы к тиреотропному гормону. Поэтому в профилактических целях важно назначать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, особенно в первом триместра.

Исследование позволит выявить угрозу не только для здоровья женщины, но и жизнеспособности плода. Это связано с тем, что выработанные антитела могут быть направлены не только на щитовидную железу, но и зародыш. Для беременных женщин сохраняются те же референсные значения антител к рецепторам тиреотропного гормона, что и у других пациентов.

Перед назначением анализа на антитела к рецепторам тиреотропного гормона важно провести правильную расшифровку, чтобы не упустить патологию, а также не назначить ненужных лекарств. Этим должен заниматься только эндокринолог, оценивающий комплекс лабораторно-инструментальных тестов.