Расшифровка анализа антител к тканевой трансглутаминазе

Антитела к тканевой трансглутаминазе

Анализ на выявление антител к тканевой трансглутаминазе – диагностическое тестирование для выявления иммуноглобулинов класса A и G, благодаря которому своевременно обнаруживают предрасположенность пациента к целиакии. Болезнь определяют даже на ранних этапах развития, при условии отсутствия клинической симптоматики. При патологии развивается глютеновая непереносимость, что сопровождается диареей, анемией. Если своевременно выявить ее через лабораторную диагностику, можно держать состояние под контролем, значительно улучшить качество жизни пациента.

Для чего проводится анализ антител к тканевой трансглутаминазе

Методика лабораторной диагностики заболевания ЖКТ проводится в педиатрии, терапии и гастроэнтерологии. Благодаря ей своевременно обнаруживают целиакию. Для проведения теста берут венозную кровь, где определяют 2 основных вида иммуноглобулинов, вырабатываемых к тканевой трансглутаминазе:

• IgA;
• IgG.

Если в ходе лабораторной диагностики врач определяет эти виды иммуноглобулинов в повышенной концентрации, устанавливают диагноз целиакия. Патология развивается при глютеновой непереносимости, характеризуется следующими особенностями:

• может развиваться без симптомов, но в основном вызывает диарею, анемию, ухудшение самочувствия, усталость, несварение пищи, истощение;
• даже если больной придерживается диеты, может развиваться мальабсорбция;
• хроническое течение приводит к истощению, гиповитаминозу.

Болезнь не вызывает летальный исход, но значительно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому так важно поставить диагноз на ранних этапах развития, благодаря чему можно добиться следующих целей:

• определение патологии на ранних этапах развития еще до симптомов;
• определение причины негативных симптомов со стороны ЖКТ;
• подбор специфической безглютеновой диеты, а также отслеживание ее влияния на организм пациента, при развитии эффекта уровень иммуноглобулинов снижается;
• отслеживание эффективности препаратов, если безглютеновая диета вызывает слабое влияние, из-за чего поражение тонкого кишечника продолжает развиваться.

Анализ специфичен, показывает точные данные, благодаря ему можно установить дифференциальный диагноз, исключив другие виды патологий.

Тканевая трансглутаминаза

Тканевая трансглутаминаза – фермент, необходимый организму для связывания аминокислот (глутамин, лизин) в цельные белковые молекулы. В норме это вещество содержится в большом количестве на слизистой оболочке тонкого кишечника. В меньшей концентрации в эритроцитах, печени, сосудах. Для вещества характерны и другие особенности:

• источником фермента является белок глиадин (содержится в злаковых культурах, входит в глютен);
• если ферменты в ЖКТ не перерабатывают аминокислоты из злаковых культур, начинает вырабатываться глиадиновый пептид, из него формируются отрицательно заряженные пептиды (на них реагирует иммунитет, выделяя специфические иммуноглобулины);
• негативные реакции иммунитета развиваются против глиадина с пептидами, тканевой трансглутаминазы, других белковых соединений;
• постепенно употребление глютена приводит к хроническому воспалению тонкого кишечника с последующей атрофией слизистого слоя;
• вещества перестают всасываться через тонкий кишечник, что приводит к авитаминозу и кахексии.

Так как при патологии воспалительный процесс развивается вследствие активации иммуноглобулинов, болезнь считается аутоиммунной. Чаще она развивается в детском возрасте после употребления глютена. Реже может формироваться у взрослых пациентов.

Когда назначается исследование

Серологическое исследование рекомендовано при наличии симптомов, свидетельствующих о целиакии. Также многие родители предпочитают проводить его в профилактических целях, чтобы исключить патологию при частых отклонениях со стороны ЖКТ.

Для назначения анализа выделяют ряд показаний:

1. Дифференциальная диагностика между гастроэнтерологическими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы. Например, анемия, задержка развития и роста, кровоточивость слизистых оболочек, боль в животе, диспепсические расстройства, нарушение формирования стула.
2. Пациенты из группы риска, у которых может развиваться непереносимость глютена. У таких людей болезнь наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. Например, при наличии врожденных генетических патологий, сахарного диабета первого типа, алопеции. Чаще патология присутствует у пациентов синдромом Дауна.
3. Оценка эффективности диеты без глютена или назначаемых лекарственных средств. Если развивается качественное действие, аутоиммунные комплексы вырабатываться не должны.

При заболевании в первую очередь повышаются титры иммуноглобулина класса A, только затем G. Поэтому рекомендовано оценивать сразу обе разные разновидности аутоантител.

Результаты исследования и их интерпретация

Через 3-5 дней после сдачи венозной крови пациенту выдают бланк исследования с результатами. Его передают лечащему врачу, так как он совмещает показатели анализа с анамнезом, наследственностью, симптомами, другими данными. При расшифровке учитывают ряд особенностей.

1. Нормальные показатели антител к трансглутаминазе. Одновременно оценивают титр IgA и IgG. В норме каждый из них не должен превышать уровень 9,9 Ед/мл. Только в этом случае анализ будет отрицательным, что свидетельствует об отсутствии патологии.
2. Превышение вышеуказанной нормы. Состояние наблюдается при уровне антител от 10,0 Ед/мл и выше. Это свидетельствует о целиакии, которая приводит к непереносимости глютена. У пациентов с подобной патологией всегда вырабатываются аутоантитела, которые вызывают воспалительные процессы в тонком кишечнике.

Особое место имеет расшифровка каждого вида аутоантител в отдельности.

1. IgA. Показатель может присутствовать как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите Дюринга. Первоначально возрастают именно антитела этого класса.
2. IgG. Чем сильнее развивается целиакия, тем выше титр этого вида аутоантител. Если пациент придерживается постоянной безглютеновой диеты, показатель всегда снижается. При эффективности терапии в следующий раз тест может показать отрицательные данные.

При положительном результате дополнительно рекомендовано провести биопсию тонкой кишки. Тогда можно определить достоверный диагноз, особенно при размытой клинической симптоматике. Также выявляют степень воспаления и атрофии. Редко могут встречаться случаи, когда IgA показывают отрицательные данные, но IgG возрастают.

Антитела к тканевой трансглутаминазе в диагностике целиакии

Основной маркер для выявления целиакии и непереносимости глютена – антитела к тканевой трансглутаминазе. При серологическом исследовании для определения иммуноглобулинов выявляют врожденные патологии, своевременно начиная специфические методы терапии, полностью устраняющие боль в животе и другие симптомы. Ни один другой тест не способен диагностировать отклонение.

Если заболевание не выявлено, ребенку продолжат давать продукты из глютена, что приведет к следующему каскаду реакций:

• образование иммунных комплексов, направленных против специфических ферментов на поверхности эпителия тонкого кишечника;
• образование комплексов антиген-антитело, что вызывает воспалительный процесс;
• хроническое воспаление приводит к атрофии эпителиальных клеток, это вызывает нарушение всасывания полезных веществ.

Часто у пациентов развивается не только целиакия, но и другие виды поломок в системе иммунитета. Тогда может развиваться ревматоидный артрит, атопический дерматит, хронические инфекции. Глютеновая энтеропатия прогрессирует. Именно в этом случае требуется выявлять не только IgG, но и IgA, так как последние антитела наблюдаются у больных с сильным иммунодефицитом.

Определение концентрации IgG помогает выявить активность патологического процесса. Если лечение у пациента отсутствует, он продолжает употреблять глютен, титр резко повышается. При использовании специфической диеты следующий мониторинг антител к тканевой трансглутаминазе выдаст снижение их концентрации или полное отсутствие иммуноглобулинов этого типа.

Многие заболевания ЖКТ схожи между собой по клиническим симптомам. Именно благодаря этому исследованию можно диагностировать точный вид энтеропатии, провести дифференциальный диагноз.