Расшифровка анализа антител к митохондриям

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Антитела к митохондриям (AMA)

Анализ на выявление антител к митохондриям – диагностическое исследование, выявляющее аутоиммунный процесс при хроническом поражении гепатобилиарной системы, в особенности при наличии первичного билиарного цирроза. Благодаря анализу можно с точностью определить не только диагноз, но и его первопричину, чтобы начать адекватные методы терапии, быстро вызывающие результат. Так можно предупредить многие осложнения, сохранить высокий уровень жизни пациента.

Для чего проводится анализ антител к митохондриям

Расшифровка анализа антител к митохондриямДиагностическое тестирование для определения антимитохондриальных антител требуется для выявления причин развития следующих патологий:

  • склерозирующий холангит – воспалительный процесс, распространяющийся на желчные протоки, что приводит к их полной закупорке;
  • другие виды непроходимости желчных путей;
  • гепатит аутоиммунной природы – воспаление печени, вызванное атакой собственных лейкоцитов;
  • билиарный цирроз – обширное поражение печеночной ткани с участками некроза гепатоцитов, на месте которых образуются соединительнотканные волокна из-за развивающегося фиброза.

При появлении негативной клинической симптоматики важно не только выявить заболевание, но и понять точную причину. Только так можно полностью устранить ее, чтобы не допустить рецидива патологии после завершения методов терапии. Если диагностировать заболевание на ранних стадиях, появляются следующие преимущества:

  • значительное улучшение качества жизни больных, даже если полностью устранить аутоиммунную патологию невозможно;
  • замедление фиброза гепатоцитов печени, что поможет остановить цирроз, устранить потребность в пересадке органа;
  • устранение гиперлипидемии, нормализация концентрация липидов в кровотоке;
  • улучшение состояния венозной системы, устранение кровотечения из пораженных вен.

Если у пациента развивается аутоиммунный процесс, требуется продолжительная стероидная терапия, без которой негативная активность иммунитета продолжит усиливаться. Это лечение тяжело переносится пациентами, поэтому без точного подтверждения диагноза его не применяют. Если воспользоваться серологическим тестом, можно с точностью выявить аутоиммунную природу поражения гепатобилиарной системы, что предоставит пациенту и врачу ряд преимуществ:

  • диагностика заболеваний на ранних этапах, даже если симптомы еще не обнаруживаются;
  • диагностика аутоиммунной болезни при наличии симптомов поражения гепатобилиарной системы с целью выяснения точной причины поражения;
  • определение потребности стероидной терапии, оценка качества ее проведения в процессе применения препаратов, а также после полного завершения их приема;
  • отслеживание динамики развития болезни, рисков влияния на внутренние органы и ткани;
  • оценка состояния пациента в период ремиссии, своевременное обнаружение его перехода в обострение.

С помощью других тестов можно определить закупорку желчных протоков, воспаление или фиброз печени. Через них выявляют степень поражения внутренних органов. Но только при помощи иммуноферментного анализа можно оценить состояние иммунитета и степень его активности. Если поражение гепатобилиарной системы развивается вследствие аутоиммунной природы, остановить развитие воспалительного процесса стандартными методами терапии будет невозможно. Заболевание продолжит прогрессировать, приведет к риску летального исхода. Если же аутоантитела выявлены, стероидная терапия поможет держать болезнь под контролем.

Антимитохондриальные антитела

Антимитохондриальные антителаАнтимитохондриальные антитела – иммунные комплексы в виде иммуноглобулинов, которые направлены не против патогенных микроорганизмов, а на собственные митохондрии. Впоследствии это приводит к поражению гепатобилиарной системы, чаще всего вызывает билиарный цирроз. Он сопровождается воспалительным состоянием печени, склерозом желчных протоков. Желчь перестает выводиться, поэтому накапливается внутри пузыря, вызывая вторичные воспаления.

Эти антитела накапливаются в системном кровотоке пациента еще до развития негативных клинических симптомов, поэтому при их раннем обнаружении можно установить диагноз своевременно.

Точная причина воздействия антимитохондриальных антител не выявлена, однако установлен механизм, из-за которого развивается аутоиммунный процесс:

  • первоначальное нарушение иммунологической толерантности, например, если имеется генетическая предрасположенность или на пациента воздействуют повреждающие факторы (инфекции, токсины);
  • воспаление тканей, из-за чего развивается гепатоспленомегалия;
  • повреждение гепатоцитов, которые постепенно начинают замещаться соединительной тканью;
  • воспаление желчных протоков, приводящее к формированию соединительной ткани с последующей закупоркой пространства.

Антимитохондриальные антитела в первую очередь влияют на фермент пируватдегидрогеназного комплекса, участвующего в окислительном фосфолировании. Этот процесс в организме человека осуществляется в гепатобилиарной системе в первую очередь. Поэтому при наличии антител воспалительная реакция формируется в этой области.

Антимитохондриальные антитела чаще всего образуются у людей с неблагоприятной наследственностью, которые имеют родственников с аутоиммунными заболеваниями. Поэтому при выявлении причины сбоя в гепатобилиарной системе врач расспрашивает пациента о семейном анамнезе.

Результаты исследования и их интерпретация

В организме каждого человека постоянно продуцируются антитела. Некоторые из них могут быть направлены на собственные ткани, однако они быстро элиминируются, не вызывая негативного влияния. Поэтому обнаружение небольшого количества антимитохондриальных антител считается нормой. Они не вызывают воспалительного процесса, так как их концентрация незначительна. Если же объем резко увеличивается, могут развиваться патологии гепатобилиарной системы. Поэтому важно не только выявить наличие или отсутствие аутоантител, но также диагностировать их точную концентрацию.

Для исследования проводят забор венозной крови, из которой получают плазму. В ней подсчитывают точную концентрацию аутоиммунных антител к митохондриям при помощи серологического анализа. Данные заносят в бланк. Результаты бывают двух видов.

  1. Содержание аутоантител в пределах 0-9,9 Ед/мл. Такая концентрация считается нормальной, так как антитела не обнаруживаются или содержатся в небольшом количестве. Если их уровень приближается к максимальной границе нормы, у пациента может быть обнаружен вирусный или алкогольный гепатит. В этом случае проводят дополнительные лабораторно-инструментальные тесты для подтверждения диагноза.
  2. Количество аутоиммунных антител свыше 10,0 Ед/мл. Результат считается положительным, так как у пациента образуется аутоиммунный процесс. Он может свидетельствовать о воспалительном процессе. Развивается одно из характерных заболеваний – аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, холестаз, обострение хронического гепатита.

Данные исследования указывают на отсутствие или наличие аутоиммунного процесса в области гепатобилиарной системы. Чтобы выяснить точную локализацию очага поражения, проводят дополнительные анализы. Например, УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови.

Что выявляет анализ?

Благодаря исследованию выявляют точный титр аутоимунных антител. Это иммуноглобулины, направленные против собственных тканей организма, точнее митохондрий, содержащихся внутри клеток. В свободном виде эти образования выявить невозможно, поэтому предварительно к плазме крови пациента добавляют специфический реагент, содержащий меченые антигены. Как только антигены входят и во взаимодействие с аутоиммунными антителами, образуются иммунные комплексы. Именно их выявляет анализатор при помощи просвечивания биоматериала лучами с разной длиной волны. Благодаря методике можно не только выявить содержание антител, но и их точное количество.

В ходе анализа выявляют именно иммуноглобулины класса M. От остальных иммунных комплексов их отличает формирование в остром периоде болезни, то есть первые 2-3 недели. Далее их содержание постепенно уменьшается. Эти антитела появляются при поражении печени. Если же воспаление и закупорка развиваются по внепеченочным протокам, ищут другую причину помимо появления антимитохондриальных антител.