Расшифровка анализа антител к кардиолипину

Анализ крови на антитела к кардиолипину

Анализ на выявление антител к кардиолипину – лабораторное исследование, являющееся одним из диагностических критериев антифосфолипидного синдрома. Именно поэтому второе название патологии – антикардиолипиновый синдром. Благодаря тесту можно выявить наличие или отсутствие аутоиммунных антител, оценить степень тяжести заболевания, своевременно назначить адекватные методы терапии. Назначение на исследование получают у терапевта, ревматолога, акушера-гинеколога или иного лечащего врача, который заподозрил диагноз.

Для чего проводится анализ антител к кардиолипину

Основное назначение исследования – выявление уровня антикардиолипиновых антител или иммуноглобулинов различных классов:

• IgA, IgM – проявляются только в острый период болезни, то есть первые 2 недели, в этот момент они молниеносно нарастают, по истечению первого месяца после обострения полностью исчезают;
• IgG – антитела хронической фазы, которые появляются спустя 3-4 недели после первичного возникновения болезни, затем сохраняются в системном кровотоке.

Часто по симптоматике невозможно с точностью понять, находится заболевание в острой или хронической фазе. Поэтому врачи назначают определение иммуноглобулинов сразу всех фракций. Так можно одновременно определить диагноз, а также стадию развития болезни.

Благодаря первичному и последующим назначениям анализа можно судить о следующих состояниях:

• риск тромбоэмболии;
• антифосфолипидный синдром.

Благодаря исследованию можно не только поставить диагноз, но и судить о дальнейшем развитии заболевания. Врач и пациент получают следующую информацию:

• дифференциальная диагностика антифосфолипидного синдрома с другими патологиями аутоиммунного характера, которые имеют схожие симптомы;
• дифференциальная диагностика антифосфолипидного синдрома и других системных заболеваний;
• оценка степени тяжести развития аутоиммунной патологии, так как этот критерий напрямую коррелирует с количеством антител;
• оценка методов терапии, которые проводятся в данный момент, или полностью были завершены;
• профилактическое обследование пациентов в стадии ремиссии, чтобы своевременно выявлять период обострения до наступления клинических симптомов и предупреждать осложнения (контроль заболевания позволяет продлить и улучшить качество жизни пациента);
• оценка риска тромбоза, тромбоэмболии у беременных женщин, чтобы предупредить привычное невынашивание, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды на ранних сроках.

Чаще всего исследование назначают в лечебных целях, если у пациента проявляются негативные симптомы со стороны свертывающей системы крови. Если речь идет о беременных женщинах, им назначают анализ профилактически, особенно если в коагулограмме повышено количество тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Что такое кардиолипин

Кардиолипин – это липид, концентрирующийся в системном кровотоке человека. Он состоит из следующих компонентов:

• фосфорная кислота;
• эфиры многоатомных спиртов, соединенных с фосфорной кислотой.

В норме кардиолипин входит в состав митохондрий внутри клеток. Он расположен на их внутренней поверхности. Если компонент переходит в системный кровоток, превращается в форму липопротеида.

У здорового человека в системном кровотоке циркулирует множество антител, но они направлены на патогенные микроорганизмы и атипичные клетки. Если же происходит сбой в системе иммунитета, формируются иммуноглобулины разного типа, направленные на собственные структуры организма. В том числе такой процесс может происходить и против кардиолипина. Для антикардиолипиновых антител характерны следующие особенности:

• направлены против тромбоцитов;
• повреждают эндотелий сосудов;
• комплекс повреждений вызывает массовый тромбоз и тромбоэмболию.

В норме антикардиолипиновые антитела могут присутствовать в системном кровотоке каждого человека, но их количество настолько незначительное, что они не способны вызывать никакой патологической реакции. Если же воздействуют дополнительные повреждающие факторы, в том числе негативная наследственность, возникают поломки в системе гемостаза.

Выявление антител этой группы не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома. Это может означать, что пациент входит в группу риска, поэтому ему потребуется в дальнейшем проходить повторное обследование, чтобы отслеживать состояние свертывающей системы, своевременно предупреждать патологию. Особенно это касается женщин, которые планируют беременность. Если в их кровотоке присутствуют эти антитела, зачатие ребенка может способствовать активации антифосфолипидного синдрома.

Когда назначается исследование

При подозрении антифосфолипидного синдрома или иных коагулопатий рекомендуется проводить иммуноферментное исследование для выявления наличия или отсутствия антикардиолипиновых антител. Также анализ рекомендован при подозрении следующих патологий:

• аутоиммунные заболевания различного типа, чтобы проводить дифференциальную диагностику между ними;
• склонность к тромбозу или ранее пережитому состоянию;
• уже диагностированный антифосфолипидный синдром, чтобы отслеживать динамику его развития и своевременно выявлять обострение;
• пациентки с различными отклонениями беременности – привычное невынашивание, выкидыш на ранних сроках, ранние роды на поздних сроках, преэклампсия;
• почечные заболевания;
• сердечно-сосудистые патологии, приводящие к повреждению клапанов сердца;
• тяжелые поражения нервной системы, например, хорея, эпилепсия.

Исследование допустимо проводить при подозрении перечисленных патологий, во время их терапии, а также после завершения в целях отслеживания состояния пациента. Для забора биоматериала достаточно взять венозную кровь, эта процедура щадящая, не вредит больному. Поэтому диагностику можно проводить часто, например, для отслеживания нарастания титра аутоимунных антител.

Результаты исследования и их интерпретация

Анализ высокочувствителен, но его точность не превышает 70-80%. Его нельзя назвать специфичным, так как титр антител может свидетельствовать как об антифосфолипидном синдроме, так и тромбозах различной этиологии. Поэтому для постановки точного диагноза проводят дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, чтобы не ошибиться с назначаемыми методами терапии.

Так как в ходе исследования вычисляют одновременно титр трех видов иммуноглобулинов, важно учитывать следующие особенности:

• даже при отсутствии острой стадии заболевания тест может дать положительный результат за счет увеличения до небольшой концентрации каждого вида иммуноглобулинов в отдельности;
• существует риск получения ложноотрицательных результатов, если в ходе анализа вычисляют только один из трех классов антител.

Для получения более точных и достоверных данных в одном исследовании определяют титр каждого вида антител.

Чаще всего антикардиолипиновые антитела формируются при антифосфолипидном синдроме. Однако этого критерии недостаточно для постановки диагноза, важно дополнительно определить следующие лабораторные данные, чтобы подтвердить этот точную причину:

• волчаночный антикоагулянт;
• антитела к бетта2-GPI.

Если получены положительные данные, проводят повторный анализ, так как антитела должны сохраняться в максимальной концентрации не менее трех месяцев подряд. Большой объем и продолжительное сохранение наблюдается у иммуноглобулинов класса G. Иммуноглобулины A, M чаще повышаются при воспалительных процессах, нежели чем при аутоиммунных. Все три вида антител не должны увеличиваться свыше 12,0 отн.Ед/мл.

Превышение показателя бывает не только при антифосфолипидном синдроме, но и других заболеваниях:

• патологии системы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, тромботические отклонения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, инсульт;
• инфекции системного типа, например, ВИЧ, туберкулез, мононуклеоз;
• аутоиммунные патологии, например, ревматизм.

Если у пациента ранее наблюдался повышенный титр антител, но затем он начал быстро снижаться, это может свидетельствовать о высокой эффективности терапии антифосфолипидного синдром, а также некоторых вторичных заболеваниях. Например, болезнь лайма, ревматоидный артрит.