Расшифровка анализа на АЦЦП

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Анализ антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду

Анализ на выявление антител к циклическому цитрулиновому пептиду – лабораторный метод диагностики, позволяющий выявить аутоиммунные заболевания, чаще всего это ревматоидный артрит. В норме иммуноглобулины этого вида вырабатываться не должны или содержатся в минимальной концентрации. Если их объем повышается, формируются воспалительные процессы, которые чаще всего локализуются в суставах. Если же проводить анализ на ранних этапах в профилактических целях, можно выявить аутоиммунные заболевания даже при отсутствии клинических симптомов или развитии воспалительных процессов.

Для чего проводится анализ антител к циклическому цитрулиновому пептиду

Расшифровка анализа на АЦЦПАнализ на выявление антител к циклическому цитрулиновому пептиду проводится при появлении симптомов поражения суставов, вследствие негативной наследственности, а также во время уже выявленной патологии. Так можно получить следующую информацию:

  • выявление предрасположенности пациента к развитию аутоиммунных процессов, когда антитела только начинают вырабатываться, но еще не успевают поразить собственные ткани организма (так можно затормозить патологический процесс, устранить риск развития аутоиммунного заболевания);
  • дифференциальная диагностика между аутоиммунными патологиями различной природы, в данном случае антитела чаще всего формируются при ревматоидном артрите;
  • дифференциальная диагностика между артритом аутоиммунной или иной природы при развитии воспалительных процессов в суставах;
  • оценка степени тяжести аутоиммунной болезни, так как от концентрации антител зависит степень воспалительных процессов;
  • определение острой или хронической стадии развития болезни, в первом случае концентрация антител будет значительно больше;
  • отслеживание пациентов в период ремиссии, чтобы своевременно обнаружить обострение и начать лечение до острого воспаления или осложнений;
  • оценка назначенного лечения в процессе его применения или после полного завершения, чтобы у врача была возможность скорректировать вид и дозировку препаратов, назначить более радикальные тактики.

Требуется помнить, что антитела могут не снижаться при правильно назначенном лечении, так как острая фаза аутоиммунного заболевания постепенно сменяется на хроническую. Однако резкое увеличение концентрации иммуноглобулинов может свидетельствовать об отсутствии эффективности препаратов и дальнейшем прогрессировании болезни.

При исследовании выявляют только иммуноглобулины класса G. Это антитела, которые вырабатываются по прошествии 3-4 недель после первичного развития заболевания. По мере ее усиления их уровень становится все больше. Если тяжесть патологии усиливается, уровень также увеличивается. Поэтому для обнаружения и отслеживания течения болезни это исследование наиболее информативно и показательно.

Врач должен помнить, несмотря на увеличение антител к циклическому цитрулиновому пептиду в большей степени при ревматоидном артрите, их концентрация может возрастать и при других заболеваниях. Например, некротический васкулит, ювенильный артрит, склеродермия, тиреоидит. Поэтому тест не считается специфическим, для постановки диагноза требуются и другие виды анализов.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду

В норме во всех суставах вырабатывается синовиальная жидкость. Один из ее компонентов – аргинин. Он формируется вследствие метаболизма мочевины. Далее аргинин подвергается преобразованию, выделяя разнообразные вещества, в том числе цитруллин. Если возникают поломки в системе метаболизма, а также в иммунитете, этот процесс нарушается, поэтому возникает следующая цепочка:

  • развитие воспалительного процесса, повышающего уровень разнообразных ферментов;
  • увеличение уровня фермента, стимулирующего выработку синовиальной жидкости – пептид-дезиминазы;
  • нарушение процессов метаболизма, что приводит к образованию циклического цитруллированного пептида;
  • образование негативной реакции иммунитета на воспалительный процесс, что приводит к обильной выработке аутоантител.

Поэтому ревматоидный артрит и другие аутоиммунные процессы могут возникать как при первичной поломке в системе иммунитета, так и вследствие негативной реакции антител в ответ на первичное воспаление. Чаще всего такое состояние встречается в суставах, так как цитруллин формируется именно здесь вследствие продукции синовиальной жидкости и метаболизма ее компонентов.

Сами антитела к циклическому цитрулиновому пептиду – это иммуноглобулины, которые вырабатываются собственным иммунитетом. Их действие направлено не против патогенных микроорганизмов и атипичных клеток, а на собственные ткани. В данном случае к цитруллину, который вырабатывается внутри синовиальной жидкости. Именно поэтому воспаление чаще всего локализовано в суставах, что вызывает ревматоидный и реже ювенильный артрит.

Результаты исследования и интерпретация

У здоровых людей без аутоиммунных патологий не должны вырабатываться антитела к циклическому цитрулиновому пептиду. Однако иммуноглобулины класса G могут выделяться в небольшом количестве, а затем быстро элиминироваться из организма, не провоцируя воспалительного процесса. Поэтому считается, что вариант нормы находится в пределах 0-16,9 Ед/мл.

Уменьшение показателя ниже верхней границы не считается заболеванием. Такое состояние встречается при отсутствии аутоиммунного процесса, постепенном наступлении ремиссии и после обострения патологии. Важно своевременно выявить повышение уровня аутоантител, так как это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • разные формы артрита – ревматоидный, ювенильный;
  • некротический васкулит;
  • системная склеродермия;
  • тиреоидит аутоиммунного типа.

При всех этих патологиях аутоиммунный процесс можно выявлять на различных стадиях, в том числе при отсутствии клинических симптомов. Тогда врач сможет начать своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

Результаты исследования должен интерпретировать только лечащий врач, самостоятельно пациент не сможет оценить их. Это связано с тем, что специалист соотносит полученные данные с результатами других анализов, историей болезни, симптомами, наследственностью. Это помогает в постановке правильного диагноза. Тест не специфический, характерен для многих заболеваний, поэтому важно комплексное обследование пациента.

Что выявляет анализ?

Ревматоидный артритИсследование не определяет точный вид патологии. Он выявляет антитела, направленные против собственных клеток и тканей организма. В данном случае оценивают наличие или отсутствие иммуноглобулинов G против циклического цитрулинового пептида. Для них характерны следующие особенности:

  • начало продукции с 3-4 недели после первичного развития патологии;
  • сохранение на весь период заболевания;
  • небольшое уменьшение количества при наступлении ремиссии, но сохранение уровня выше нормы.

В отличие от других тестов, где дополнительно определяют IgA и IgM, при этом тесте оценивают лишь IgG. Именно они предоставляют информацию о наличии или отсутствии аутоиммунного процесса. Если остальные антитела появляются лишь в первые несколько недель после развития болезни, то IgG циркулируют в системном кровотоке на всем ее протяжении. Так как аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, относятся к хроническим патологиям, антитела будут находиться в крови всегда.

Аутоантитела нарастают постепенно. В первые несколько недель они отсутствуют, затем начинают выделяться в кровоток. Диагностическим критерием является даже небольшое количество выделенных иммуноглобулинов. Но об аутоиммунной патологии может свидетельствовать лишь превышение свыше 16,9 Ед/мл, так как такой объем может спровоцировать воспалительные процессы в разных областях организма.

Так как действия антител направлено на циклический цитрулиновый пептид, первые проявления заболевания формируются именно в суставах. Вещество продуцируется в синовиальной жидкости, которая смазывает их внутреннюю структуру. Патология приводит к скованности движений, боли, покраснению, отеку. Анализ поможет выявить причину этих симптомов, но в комплексе с другими исследованиями. Например, пункцией синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием.