Расшифровка анализа антител к антигену Scl-70

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Анализ крови на антитела к антигену Scl-70

Анализ на выявление АТ к антигену Scl-70 – лабораторное исследование, выявляющее предрасположенность к системной склеродермии, чтобы своевременно определять аутоиммунную патологию, отслеживать ее развитие, оценивать качество лечения. Если патологию своевременно не выявляют, постепенно у пациента наступает фиброз легких, что может вызвать тяжелую легочную недостаточность и последующий летальный исход. Поэтому так важно назначать анализ при первых подозрениях отклонений.

Для чего проводится анализ АТ к антигену Scl-70

Одна из причин развития легочного фиброза – это формирование аутоиммунных комплексов. Они быстро распространяются по кровотоку, поражая клетки-мишени (в данном случае антигены Scl-70). Чаще всего подобный процесс приводит к склеродермии. Это заболевание, при котором нормальные ткани замещаются соединительнотканными волокнами. Одна из распространенных форм – фиброз легких, при котором утрачивается нормальная функция альвеол, затрудняется дыхание. Впоследствии развивается дыхательная и сердечная недостаточность с риском летального исхода. Если же своевременно назначить анализ на выявление антител к антигену Scl-70, у врача появляется следующая информация:

  • определение причины воспалительных процессов в дыхательной системе, затрудненности дыхания, синдрома Рейно;
  • дифференциальная диагностика между разными видами аутоимунных патологий, так как чаще всего подобные антитела встречаются при склеродермии;
  • дифференциальная диагностика между аутоиммунными и системными заболеваниями при наличии клинической симптоматики;
  • оценка степени тяжести выявленного заболевания, так как от концентрации антител зависит область его распространения, возможность осложнений;
  • выявление качества назначенного лечения, при отсутствии эффективности титр антител продолжает нарастать, при наличии – постепенно снижается;
  • определение пациентов с наступлением ремиссии, в этот период уровень антител резко снижается или приходит в норму;
  • своевременное предотвращение осложнений, так как при выявлении аутоиммунных антител можно приступить к патогенетическому лечению, вызывающему эффект.

Только благодаря иммуноферментному анализу можно с точностью определить не только наличие аутоантител, но и их точную концентрацию. Его в первую очередь назначают при подозрении на наличие фиброза аутоиммунной природы. Анализ выполняют на автоматическом анализаторе, поэтому сведения получаются наиболее достоверными. Он с точностью подсчитывает их концентрацию в заданном объеме биологической жидкости, в данном случае плазме венозной крови.

Антиген Scl-70

Антиген Scl-70 – вещество белковой природы, выделяющееся в системный кровоток людей в форме фермента топазомеразы-1. Он является одним из самых важных маркеров, свидетельствующих о постепенном развитии системного склероза. Антиген характеризуется следующими свойствами:

  • вещество продуцируется в системный кровоток только при наличии аутоиммунных заболеваний, если они отсутствуют, даже минимальная концентрация обнаруживаться не должна;
  • чаще всего формируются при фиброзе легких, компонент многократно увеличивается при переходе болезни в тяжелую стадию;
  • по степени увеличения антинуклеарных антител можно судить о тяжести заболевания, поэтому исследование периодически повторяют для отслеживания динамики развития болезни и качества лечения;
  • для выявления уровня антигена проводят забор только венозной крови, так как именно туда он выделяется при развитии болезни;
  • для точного определения фиброза легких дополнительно отслеживают состояние гена HLA-DrW52, выявляя в нем хромосомную аномалию.

Как только в крови появляется антиген Scl-70, на это реагирует иммунная система. Она начинает вырабатывать антитела, которые взаимодействуют с антигенами. Подобная иммунологическая реакция вызывает воспаление. На месте воспаленной ткани постепенно формируются соединительнотканные волокна, что и вызывает фиброз.

Когда назначается исследование?

Основное показание для назначения исследования – системная склеродермия. Для нее характерны следующие симптомы, по которым можно предположить патологию:

  • краснота на коже, формирующаяся вследствие воспаления, на месте пораженной области образуется атрофия с последующим фиброзом, что отслеживается в виде белых линий;
  • видоизменения тканей в области суставов – отек, воспаление, покраснение (состояние развивается симметрично, сразу с двух сторон тела);
  • скованность движений, затрудненность двигательной активности;
  • дефекты на коже лица – область вокруг рта подвергается деформации, сужаются глазные щели;
  • синдром Рейно – онемение пальцев на руках, сопровождающееся синюшностью вследствие затруднения тока крови по сосудам;
  • хронический бронхит;
  • желудочно-кишечные патологии – фиброз на диафрагме, рефлюкс-эзофагит, диспепсия;
  • образование соединительнотканных волокон на сердце, что затрудняет сократимость и проводимость кардиомиоцитов, постепенно вызывая сердечную недостаточность.

Антинуклеарные антитела могут появляться не только при системной склеродермии, но и следующих состояниях:

  • CREST-синдром;
  • аутоиммунные поражения соединительных тканей.

Анализ позволяет провести дифференциальный диагноз между различными предполагаемыми патологиями, имеющими схожие симптомы. Далее врач устанавливает точную причину развития симптомов, назначая исследования повторно в процессе лечения. Для забора биоматериала достаточно взять венозную кровь, это малоинвазивная процедура, поэтому тест можно повторять многократно.

Что означают результаты?

Если у пациента отсутствует аутоиммунное заболевание, в его кровотоке не должны обнаруживаться антитела к антигену Scl-70. Лишь изредка врачи могут определять отрицательные значения при наличии антител менее одной единицы. Например, если у пациента ранее была обнаружена патология, но впоследствии она перешла в стадию ремиссии, поэтому уровень защитных комплексов значительно снизился.

Положительный тест изредка бывает ложноположительным, например, если пациент неправильно подготовился. В остальных случаях положительные данные появляются при системной склеродермии.

При расшифровке полученных данных учитывают следующие особенности:

  • на ранних стадиях системная склеродермия бывает очаговой, тогда анализ может показать отрицательный результат;
  • на полученные данные не влияет возраст, пол, внешние факторы;
  • тест не бывает положительным при каких-либо иных патологиях, кроме тех, которые связаны с образованием соединительнотканных волокон на месте нормальных тканей внутренних органов.

Превышение показателя даже до небольшого уровня указывает на развитие болезни с потребностью комплексного исследования. Стоит учитывать, что тест не специфичен, то есть при получении положительных данных невозможно с точностью определить один определенный диагноз. Поэтому требуются другие анализы, чтобы подтвердить предполагаемую болезнь.

Что выявляет анализ?

В ходе исследования не определяют какую-либо болезнь. Оно направлено на идентификацию антител против антигена Scl-70. Оно выявляет не только их наличие, но и точную концентрацию. По этим данным врач-ревматолог может определить аутоиммунную патологию – системную склеродермию с последующим фиброзом легких. Однако положительные данные встречаются и при других отклонениях, поэтому оценивают сразу результаты всех анализов.

Далее тест повторяют, так как по нарастанию или уменьшению уровня антител можно оценивать следующие данные:

  • риск осложнений по резкому увеличению титра антител;
  • постепенное усиление тяжести патологии при медленном нарастании показателя;
  • отсутствие эффекта от методов лечения при сохранении антител на прежнем уровне;
  • качественный эффект гормональной терапии при резком уменьшении или полном восстановлении показателя до пределов нормы.

Именно аутоантитела к антигену Scl-70 повышаются всегда при наличии фиброза во внутренних органах, так как он продуцируется при постепенном увеличении соединительнотканных волокон. Если в системном кровотоке появляется данный антиген, иммунная система всегда будет выделять антитела, выявляемые в процессе иммуноферментного анализа.