Тромбиновое время
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Кровь является жидкой средой организма человека, которая осуществляет доставку жизненно важных веществ – кислорода, жиров, углеводов, протеинов, диоксида углерода.
При повреждении сосудистых стенок ее структурные элементы препятствуют обильному кровотечению – на месте разрыва сосуда собираются тромбоциты и образуют временный кровяной сгусток.
Для формирования тромба в защитную функцию включаются 12 коагуляционных факторов и создают фибрин, необходимый для закупорки сосуда и остановки кровопотери.
Период, который необходим для превращения фибриногена (плазменного гликопротеида) в нерастворимый фибрин и образования тромба при добавлении к цитратной плазме фактора II-а, называется тромбиновым временем.
К его изменению приводят нарушения количества или функциональной активности фибриногена, выработки тромбина и наличия ингибиторов.
Клинически это состояние проявляется чрезмерной кровоточивостью либо повышенной склонностью к тромбообразованию.
Показания для проведения анализа
Тромбиновое время является специфическим маркером процесса перехода фибриногена в фибрин.
Именно поэтому практикующие специалисты используют этот тест для:
I. Оценивания состояния системы защитных процессов, которые препятствуют потере крови и восстанавливают кровоток при закупорке сосудов.
II. Диагностирования количественных и качественных дисфибриногенемий при:
- аутоиммунных патологиях;
- повышенной кровоточивости;
- флебо- и артериальных тромбозах;
- легочной тромбоэмболии;
- заболеваниях печени.
III. Установления причин гестоза, невынашивания беременности, преждевременной отслойки плаценты, развития эклампсии.
IV. Оценивания риска возникновения тромбогеморрагического синдрома, который проявляется нарушением свертывания крови вследствие массивного высвобождения тромбопластических веществ из тканей при:
- тяжелых инфекциях;
- лейкозах;
- осложненных родов;
- аутоиммунных патологиях.
V. Мониторинга лечения антикоагулянтами непрямого действия.
Интерпретация результатов
Итоговые данные исследования зависят от активности используемых реагентов. В норме тромбиновое время у пациента, который не принимает антикоагулянты, колеблется в диапазоне от 12 до 19 секунд.
Незначительное увеличение показателей (от 14 до 21 сек.) допускается у новорожденных младенцев.
У взрослого человека повышение количества фибриногена «запускает» процесс растворения (лизиса) кровяных сгустков.
В III триместре беременности женский организм готовится к благополучному родоразрешению и возможным кровопотерям, это явление провоцирует укорочение тромбинового времени – от 9 до 16 сек.
Причины повышения и понижения значений
Небольшое сокращение ТВ наблюдается при физическом и психоэмоциональном перенапряжении – это связано с поступлением в циркулирующую кровь большого количества адреналина, который способствует усилению производства фибриногена.
Удлинение тромбинового времени характерно для:
- врожденной или приобретенной гипофибриногенемии;
- нарушения структуры молекулы фибриногена – дисфибриногенемии;
- ДВС-синдрома;
- лечения фибрино-литическими средствами;
- аутоиммунных патологий;
- хронических заболеваний печени;
- уремии– интоксикации продуктами обмена белков вследствие нарушения функции почек;
- парапротеинемического гемобластоза;
- мультиформной миеломы.
Укорочение ТВ наблюдается при лечении антикоагулянтами, гиперфибриногенемии, начальной фазе острого и подострого ДВС-синдрома.