Протромбиновый индекс по Квику
Коагулограмма с определением протромбинового индекса по Квику
На базе нашего медицинского центра проводится развернутое исследование гемостаза, включающее, в том числе, и протромбиновый тест по Квику. Причем анализ крови можно сдать как в самой клинике, так и на дому.Показания для проведения коагулограммы с определением определением активности факторов протромбинового комплекса по Квику
- мониторинг гемостаза у пациентов, принимающих непрямые коагулянты, в частности варфарин
- оценка системы гемокоагуляции при подозрении на какую-либо патологию системы тромбобразования
- предоперационное обследование
- оценка синтеза протромбина в печени
- планирование беременности
- варикозная болезнь
- геморрагический диатез
Принцип метода по определению протромбина по Квику
В качестве исследуемого материала используется плазма, выделенная из венозной крови путем центрифугирования. Результатом анализа является получение данных в процентах. На основании подсчета протромбинового времени (ПВ) в разведенных растворах контрольной плазмы создается калибровочный график. С его помощью осуществляется перевод времени свертывания, определенного уже в тестируемой плазме, в проценты. Перед определением длительности свертывания плазмы пациента в нее добавляют ионы кальция и тромбопластин.
При исследовании подсчитывается протромбированное время двух фаз гемостаза плазмы: протромбинообразования и тромбообразования. Анализ отражает активность факторов V, VII, II и X протромбинового комплекса плазмы испытуемого в сравнении с показателями плазмы здорового человека.
Подготовка к исследованию на протромбиновый индекс по Квику
Забор крови из вены осуществляется утром натощак. Желательный перерыв между приемом пищи и венопункцией должен быть не менее 12 часов, но допускается 6–8-часовое воздержание. В этот период разрешается выпить только небольшое количество воды. За полчаса до взятия крови не курить.
При приеме любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови, необходимо об этом предупредить медсестру перед сдачей анализа.
Интерпретация полученного результата анализа протромбина крови по Квику
Вариант нормы протромбинового времени по Квику от 78 до 142%.
Причины повышения референсных значений:
- тромбоз и его последствия: гиперглобулинемия, гопогидротация, прединфарктные и прединсультные состояния, инфаркт миокарда, тромбоз вен конечностей при варикозной болезни и другие;
- прием антигистаминных препаратов и лекарств, частично блокирующих действие кумарина (гормональные противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, барбитураты);
- наличие злокачественных новообразований;
- полицитемия.
Причины снижения референсных значений:
- дефицит факторов комплекса наследственного либо приобретенного характера;
- недостаток витамина К в рационе ребенка или у матери в период грудного вскармливания;
- гипопротромбинемия идиопатическая;
- гипофибриногенемия как наследственная, так и приобретенная;
- лекарства – антагонисты витамина К (анаболики, салицилаты, антикоагулянты, НПВС).
Роль анализа протромбинового индекса по Квику в подборе дозы варфарина
Подбор дозы варфарина строго индивидуален и должен проводиться только врачом узкой специализации (в зависимости от патологии кардиологом, неврологом и так далее). Дозировка подбирается ориентируясь на результаты коагулограммы. Прием препарата показан при изменении референсных значений в сторону увеличения.
Анализ с определением протромбина по Квику недостаточно информативен, как правило, дополнительно требуется сдача крови на МНО (международное нормализованное отношение), нормы которого у людей, уже принимающих варфарин, колеблются от 2,0 до 3,0. Показатели протромбина по Квику на фоне приема коагулянта не должны выходить за пределы 24,0 – 42,6%.
Через 14 дней после первого назначения варфарина делается повторный анализ крови. В зависимости от результата корректируется доза лекарства. Если показатели в пределах нормы, то следующая сдача крови нужна через один, а потом через три месяца. Сохранение показателей МНО в границах референсных значений при понижении процента ПТИ по Квику относительно нормы для людей, не принимающих антикоагулянтов, говорит о правильно подобранной дозе варфарина.
Следует учитывать, что при беременности варфарин противопоказан из-за опасности внезапных кровотечений, эмболий, спонтанных выкидышей и преждевременных родов. Если беременной женщине требуется проведение терапии антикоагулянтами, причем раньше она принимала варфарин, то во время гестации необходима замена на другой препарат, например, гепарин низкомолекулярный, вводимый подкожно. А за 2–3 недели до планируемой даты родов будущую мамочку переводят на внутривенное введение нефракционного гепарина. Целевой уровень МНО у беременных 2,5–3,5.