АЧТВ: расшифровка, показания к анализу
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время представляет собой период, в течение которого формирует кровяной сгусток после добавления в плазму специальных реагентов, активирующих свертываемость крови.
Этот базовый показатель коагулограммы отражает деятельность внутреннего механизма (последовательных активаций проферментов) гемо-коагуляции.
Его длительность зависит от состояния калликреин-кининовой системы, количества высокомолекулярного полифункционального гликопротеида (кининогена) и предшественника калликреина, коагуляционных факторов I,II, V,VIII, Х, XI, XII.
Увеличение продолжительности АЧТВ практикующие специалисты связывают с большим риском возникновения кровотечений, уменьшение – с развитием тромбоза.
Показания к проведению анализа
Исследование крови, позволяющее определить АЧТВ, необходимо при:
- диагностировании гемофилии – генетической патологии, связанной с нарушением свертывания крови;
- мониторинге гепарин-антикоагулянтной терапии;
- подготовке к оперативному вмешательству – для определения предрасположенности пациента к кровотечению;
- проведении лечебных мероприятий при инфаркте миокарда;
- выявлении геморрагического синдрома, который возникает при снижении уровня плазматического фибриногена;
- наличии у пациента кровоподтеков неизвестной этиологии, венозной тромбоэмболии или рассеянной внутрисосудистой коагуляции.
Как подготовится к анализу
Для выполнения исследования используют методику детекции бокового светорассеяния, процент определяется по конечной точке.
Взятие биологического материала (образца крови из вены) производят в условиях лабораторного центра в утренние часы, натощак.
Накануне процедуры пациенту следует:
- отказаться от употребления сладких газированных и спиртных напитков;
- снизить физическую активность;
- избегать психоэмоционального напряжения;
- ограничить курение;
- ужинать не позже 20.00.
О том, как правильно подготовится к сдаче биоматериала и по другим методикам исследования крови смотрите здесь.
Исследование АЧТВ при беременности
Будущим мамам коагулограмма назначается каждый триместр – это объясняется определенными изменениями, происходящими в женском организме, основной задачей которых является предотвращение осложнений при родо-разрешении.
Нарушение состояния свертывающей системы в период вынашивания малыша несет угрозу возникновения тромбогеморрагического синдрома, именно поэтому параметрам АЧТВ уделяется максимальное внимание. При беременности его норма колеблется в диапазоне от 16 до 20 секунд.
Понижение показателя указывает на «густую» кровь, повышенный риск развития тромбоза и угрозу отслойки плаценты. Удлинение периода АЧТВ свидетельствует о разжиженной крови и угрозе маточного кровотечения – это может привести к гибели плода и матери.
Норма и интерпретация результатов
У здорового человека продолжительность АЧТВ составляет от 21 до 36 секунд.
Удлинение периода образования сгустка крови (повышение показателя) свидетельствует о склонности организма пациента к кровотечениям, что характерно для:
- дефицита одного из факторов коагуляции;
- поражения паренхиматозной ткани печени;
- антифосфолипидного синдрома;
- гемофилии;
- врожденной патологии гемостаза – болезни фон Виллебранда.
Пониженный показатель АЧТВ указывает на гипер-коагуляцию, которая наблюдается при патологиях, являющихся результатом повышенного тромбо-образования.
На итоговые данные исследования может оказать влияние большое количество в циркулирующей крови пациента жиров и наличие в исследуемом образце примесей прямых антикоагулянтов.